小兒燒傷十分常見，根據(jù)資料統(tǒng)計，一般占燒傷病人的半數(shù)左右，由于發(fā)育未成熟，動作不協(xié)調(diào)，好奇心強，回避反應(yīng)遲緩，故易發(fā)生燒、燙傷．特別是1—5歲的小兒更容易受傷，作為家長，我們應(yīng)該積極預(yù)防這種意外傷害的發(fā)生，一旦小兒發(fā)生燒傷事件，家長需要掌握相關(guān)的緊急處理知識以及家庭護(hù)理的注意事項。
燒傷是指身體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發(fā)生的變化，由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷、最常見的小兒燒傷有以下幾種類型：
1.熱液燙傷
由沸水、熱稀飯及熱油等致傷，占小兒燒傷的大多數(shù)。熱液燙傷多數(shù)面積較小，創(chuàng)面較淺，多發(fā)于夏季，常見于在家中發(fā)生。
如小兒跌入放置不妥的熱液；較大兒童碰倒熱水瓶；或洗澡時先倒熱水，在大人取冷水時，小兒自己進(jìn)入盆中而燙傷。
2.火焰燒傷
多見于寒冷季節(jié)，南方突出，以火爐取暖而致衣服、被褥著火，這種燒傷面積大而深；如有些大人吸煙后隨手亂扔煙頭、火柴、打火機等；如孩子趁大人不注意，亂動做飯的爐火；如玩火柴、煤汽油和鞭炮，這些都是常見原因。
3.電擊燒傷
隨著生活水平的提高，家庭電氣設(shè)備增多，對孩子因缺乏教育引導(dǎo)，常致小兒電擊傷。電擊局部可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受傷肢體可出現(xiàn)暫時癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷擊傷，其后果更為嚴(yán)重。
當(dāng)孩子出現(xiàn)燒傷時，家長應(yīng)當(dāng)保持鎮(zhèn)定，立即把孩子送往醫(yī)院治療，在救護(hù)車或其他車輛到來之前，家長可以對孩子及燒傷創(chuàng)面先及時做些初步處理。
1.脫離現(xiàn)場
首先將小兒迅速脫離現(xiàn)場，再做簡單處理；如果小兒病情危重，請立即撥打120急救電話聯(lián)系救護(hù)車，以爭取治療和搶救時機。
2.防止窒息
弄清傷害源和小兒當(dāng)時的情況，注意有無呼吸道阻塞或窒息的情況發(fā)生。如果小兒的頭部或面部扎入熱粥或熱菜湯之中，在燙傷的同時，極可能因米?；虿巳~，雞蛋花等阻塞呼吸道，從而引起呼吸不暢或出現(xiàn)窒息。在脫離傷害源后，讓其面部朝下，用清潔的水沖洗，清除口鼻內(nèi)異物，同時拍打小兒頸背部，以利于小兒呼吸。
3.正確脫掉衣服
對燒、燙傷部位的衣物盡可能去除，可用剪刀或刀片將褲腿或衣袖全部剪開，小心地把衣褲脫掉，動作要輕。切不可用力剝脫衣褲或鞋襪，以防受傷部位皮膚撕脫。
4.冷水療法
對于小面積淺度燒、燙傷，可用冷水反復(fù)沖洗或浸泡，對于不宜浸入水中的部位則持續(xù)冷水濕敷。
5.防止創(chuàng)面污染
燙傷處的皮膚如果出現(xiàn)水皰，不要去揉搓、擠壓、按摩。對于大面積燒燙傷的小兒，暫時不能去醫(yī)院治療的，要注意保護(hù)好小兒創(chuàng)面，可將受傷的小兒隔離于比較干凈的房間內(nèi)，盡量遮擋外面的灰塵可能對創(chuàng)面的污染，為小兒到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療創(chuàng)造條件。
6.防止創(chuàng)面損害加重
禁止在創(chuàng)面涂抹醬油、食醋、牙膏、肥皂等刺激性東西，不要把已經(jīng)壞死的皮膚撕掉。在治療早期，這些已經(jīng)沒有活力的皮膚仍然具有保護(hù)創(chuàng)面的作用。
小兒機體調(diào)節(jié)能力差，燒傷后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，早期一些恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞娇梢杂行p少一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
1.降溫處理
在燒傷發(fā)生后，孩子會出現(xiàn)高熱，體溫一時難以下降，家長應(yīng)采取降溫處理，以防發(fā)生驚厥等嚴(yán)重后果。常用的降溫方法有兩類。
?、傥锢斫禍?，其方法為：a．溫水擦浴，多用于高熱初期伴有寒戰(zhàn)時，此時不宜用冰水降溫；b．冷敷或酒精擦?。汉畱?zhàn)消失后，即可采用冷敷、冰袋(放在大血管處)或用酒精擦浴直至皮膚發(fā)紅為止。
②如果物理降溫效果不好，也可減量使用退熱藥物，如泰諾林、美林等，燒傷小兒體質(zhì)虛弱，使用退熱劑要特別慎重，以免出汗過多引起虛脫。
2.預(yù)防感染
小兒皮膚嬌嫩且薄，創(chuàng)面一經(jīng)感染，很容易加深；但小兒生長能力又很旺盛，只要處理恰當(dāng)，有效地預(yù)防控制感染，創(chuàng)面很快就會愈合。保護(hù)措施有如下幾點。
?、僖Ｗo(hù)創(chuàng)面，防止受壓，可用干凈的紗布覆蓋創(chuàng)面，更換時動作輕柔，禁止猛撕、猛拉的粗暴動作，以免損傷皮片及肉芽，影響上皮生長。
?、跒榉佬鹤麆?chuàng)面，較小面積的傷口可采用包扎療法，便于護(hù)理和保護(hù)創(chuàng)面。但小兒由于體溫中樞不健全，易受環(huán)境溫度的影響，在氣溫高時，如果包扎面積過大，容易發(fā)生高熱，抽搐，故多應(yīng)采取暴露療法。
小兒一旦被燒傷，不僅造成小兒肉體上的極大痛苦，有的還可能遺留疤痕，影響形象美觀，有的以后還需要手術(shù)整形，甚至還會危及生命造成終身殘疾，給家庭與社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我們一般應(yīng)注意從以下幾點著手預(yù)防。
1.小兒在澡盆內(nèi)洗澡時，應(yīng)先放冷水然后加熱水，以免小兒誤踩入或坐入熱水盆中。
2.冬天取暖時應(yīng)防止熱水袋或保溫壺內(nèi)的熱水滲漏，同時容器外應(yīng)用較厚的布套妥善包好，不與小兒皮膚直接接觸。
3.家庭中一切溫度較高的液體及其容器，如熱湯、熱稀飯，開水瓶等應(yīng)放在小兒不能攀及或撞翻的安全地方，不要將小兒單獨留在廚房或火爐旁，不要抱著小兒煮飯、炒菜，也不要抱著小兒吃飯。
4.教育小孩不要玩火，逢年過節(jié)燃放煙花爆竹時，一定要有大人看護(hù)，不能讓小兒單獨玩耍。
5.家里不要存放有危害的化學(xué)物質(zhì)，如硫酸等，以免引起化學(xué)性燒傷。化學(xué)性燒傷一般創(chuàng)面較深，也容易留疤痕。
6.教育小兒不隨意擺弄家用電器，不玩耍和接近電源開關(guān)、插頭、電線等。
總之，我們家長要平時了解并掌握這些燒燙傷急救知識和護(hù)理要點，使意外對孩子的傷害降到最低。
（北京市豐臺區(qū)婦幼保健院 姜小坤）
