咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一，作為人體的一種防御機能，它可以清除呼吸道的分泌物，保護呼吸道。但“久咳會不會轉(zhuǎn)成肺炎”、“咳嗽成什么情況該去醫(yī)院”、“一咳嗽是不是就得吃止咳藥”等擔(dān)心和疑惑時時困擾著家長，讓他們難以抉擇。事實上，咳嗽的原因多樣，大人可以根據(jù)下面這些表現(xiàn)初步做些判斷，并決定下一步該如何治療。
看咳嗽有痰無痰
干咳。咳嗽無痰或痰量極少，它可以是陣發(fā)性干咳、單聲清嗓樣干咳伴咽部不適、疼痛、癢、干燥感或異物感等，總覺得有東西貼在喉嚨上，咳幾下可緩解這種不適。這種咳可能是急性支氣管炎初期、急慢性咽炎及過敏性咳嗽引起。建議家長給孩子多喝水，飲食清淡，忌辛辣刺激、過冷過熱的食物，保持口腔清潔。同時消除各種致病因素，積極治療鼻及鼻咽慢性炎癥，預(yù)防急性上呼吸道感染。如果是3個月內(nèi)的寶寶持續(xù)咳嗽，有高熱，出現(xiàn)呼吸困難，要及時就診。生活中可以給孩子喝百合綠豆飲：綠豆20克，百合15克，冰糖適量，加水同煮，喝湯吃綠豆，每日1次，連用數(shù)日。
濕咳。咳嗽有痰，可單咳或陣咳，痰液可以是清痰或黃綠色膿痰。原因可能是支氣管炎及肺炎恢復(fù)期、支氣管擴張、肺膿腫、鼻竇炎及遷廷性細菌性支氣管炎，這種咳建議盡早就醫(yī)。治療通常建議以化痰為主，不能單純止咳，慎重用藥;合理飲水，少量多次，讓痰液稀薄容易咳出;清淡飲食，避免生冷油膩。建議盡早就醫(yī)。還可以給孩子多喝蘿卜蜂蜜水。
看咳嗽的時間及性質(zhì)
突發(fā)性嗆咳。無任何先兆，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難甚至窒息。特別是半歲至2歲的孩子，可能是在不注意時將異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管引起。一旦發(fā)生意外吸入窒息，應(yīng)就地采取搶救措施，具體做法是：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咳出異物?；蛘卟捎闷葦D胃部法，由救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。如果上述方法無效，應(yīng)盡快送醫(yī)。
發(fā)作性咳嗽。為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，劇烈時伴面部憋紅，甚至面色青紫,晚上明顯，有時可陣咳數(shù)分鐘。原因可能是百日咳綜合征，也可能是支氣管內(nèi)膜結(jié)核及過敏性咳嗽等。應(yīng)盡量讓孩子保持安靜，和呼吸道通暢，出現(xiàn)劇烈咳嗽時，應(yīng)盡快就診。
夜咳?？人宰钪貢r通常出現(xiàn)在孩子入睡后的兩個小時或凌晨6點左右，與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。原因可能是以咳嗽為表現(xiàn)的哮喘(咳嗽變異性哮喘)、百日咳綜合征。這樣的孩子要多飲水，多吃新鮮水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。同時建議及早就醫(yī)。
聽咳嗽的音色
咳嗽聲嘶啞。陣陣干咳時，伴有“哐哐哐”的破竹聲，并呈“犬吠樣”咳嗽，癥狀通常白天好轉(zhuǎn)，晚上嚴(yán)重，伴有咽喉疼痛。這種咳多為聲帶炎癥，原因可能是急性喉炎。此時應(yīng)盡量讓寶寶少量多次喝水，保持適宜空氣濕度。讓寶寶保持安靜和呼吸道通暢。急性喉炎在前2~3天晚上會特別嚴(yán)重，由于侵犯部位特殊，寶寶會因喉部急性充血性水腫，導(dǎo)致呼吸費勁，甚至呼吸困難，嚴(yán)重時會有生命危險。當(dāng)發(fā)展為犬吠樣劇烈咳嗽時，應(yīng)盡快就診。
雞鳴樣咳嗽。表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，原因可能是百日咳綜合征。注意讓寶寶保持安靜，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)盡早就診?？梢杂美?、冰糖、川貝母煮水給孩子喝。
咳喘。咳嗽多為刺激性干咳，少痰，伴氣喘、呼吸困難，咳嗽氣喘大多夜間或清晨發(fā)作，或運動后和哭鬧時加劇。伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。病因可能是支氣管哮喘、毛細支氣管炎等。注意飲食清淡，易于消化，不宜過飽、過甜、過咸和油膩。保持空氣新鮮、流通;室內(nèi)要盡量減少可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)。
（供稿：郭彤洋 校對：張潔瓊 郭彤洋）
