近日，三歲的貝貝看電視的時候，喜歡將聲音調(diào)得比較大，平時顯得也有點心不在焉，輕輕喊他的名字也沒有回應，貝貝媽媽帶著孩子來湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢查，耳鼻咽喉科主任朱鎮(zhèn)華教授說：貝貝患上了分泌性中耳炎，也叫滲出性中耳炎。分泌性中耳炎早期可以沒有任何癥狀，也不會有聽力下降，但是如果治療不及時，病情會越遠越嚴重，甚至可能引起耳聾。
兒童聽力障礙發(fā)病率隨年齡增長上升
3月3日是是我國第17個“愛耳日”，今年的主題為：“關注兒童聽力健康”。據(jù)中國殘聯(lián)相關負責人介紹，0～14歲兒童總數(shù)超過2.2億。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國聽力殘疾現(xiàn)殘率2.11%，據(jù)此推算，全國0～14歲聽力殘疾兒童總數(shù)超過460萬。
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任朱鎮(zhèn)華教授介紹說，新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率為1 ~2 ，隨著年齡增長，永久性聽力障礙可持續(xù)增加，5歲前聽力障得發(fā)病率上升到2.7 ，青春期則高達3.5 。
3歲前46%的兒童已發(fā)作3次以上急性中耳炎
據(jù)了解：孩子聽力損失主要包含先天因素和后天影響兩種情況。
先天性聽力損失包括遺傳因素：有耳聾或耳聾家族史的夫婦、曾生育過耳聾患兒的夫婦，新生兒聽力損失幾率增加。另外孕期母體因素也會導致兒童聽力受損，孕早期的病毒感染(包括風疹、巨細胞病毒等)、孕期使用耳毒性藥物(慶大霉素、卡那霉素等)、高危孕婦(糖尿病、甲低等)。因此，為避免初生寶寶有先天性聽力損失，首先孕前應做好遺傳學篩查，孕期應避免病毒感染和使用耳毒性藥物，需加強高危孕婦監(jiān)測。
后天感染因素導致的兒童耳科疾病，中耳炎最為多見。中耳炎在新生兒期(28天)之后逐漸增加，有文獻報告3個月以內(nèi)的兒童至少發(fā)作一次中耳炎，到1歲時近2/3的兒童至少發(fā)作一次急性中耳炎，到3歲時，46%的兒童發(fā)作3次以上急性中耳炎。
引發(fā)中耳炎主要有6大原因
朱鎮(zhèn)華教授介紹，引發(fā)中耳炎主要有6大原因。
(1)急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，引發(fā)中耳炎。
(2)鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管，形成感染。
(3)游泳時應避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部引發(fā)中耳炎。
(4)外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合。
(5)如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳。
(6)長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。
朱鎮(zhèn)華主任表示：兒童急性中耳炎發(fā)作高峰，第一高峰是6～11月齡之間，第二高峰在4～5歲之間。有研究顯示：急性中耳炎后分泌性中耳炎平均持續(xù)時間40天。由于兒童年幼，不會描述，常不引起家長注意，兒童哭鬧，家長帶患兒去兒科就診，有時也被兒科醫(yī)師忽略，延誤診斷，延誤治療。童年期的中耳炎會在鼓膜和中耳遺留下難以處理的改變，對兒童以后的聽力、言語和智力的發(fā)育都會產(chǎn)生重要的影響，因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療對預防兒童聽力損失非常重要。
除了中耳炎，還有很多原因可導致兒童聽力損失，朱鎮(zhèn)華主任建議做好如下預防措施：
(1)定期進行聽力篩查：兒童聽力篩查的年齡為0~6歲，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點年齡。
(2)正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時應當及時、輕柔清理。
(3)不要自行清潔外耳道，避免損傷。
(4)洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水，佩戴鼻夾和耳塞。
(5)遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機。
(6)有耳毒性藥物致聾家族史者，應當主動告知醫(yī)生。
(7)避免頭部外傷和外耳道異物。
(8)加強鍛煉，提高體質(zhì)，減少感染性疾病，患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應當注意其聽力變化。
如有以下異常，應當及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常;外耳道有分泌物或異常氣味;有拍打或抓耳部的動作;有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀;對聲音反應遲鈍;有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。
中醫(yī)中藥可以采用針灸、耳穴貼壓、以及口服中藥、在局部用藥等方面治療耳部不適，朱鎮(zhèn)華主任還告訴廣大家長，可以幫助孩子做一些按摩療法輔助治療：
鼓膜按摩：以手中指(或食指)置外耳道口，輕輕捺按，兩側(cè)各捺按15～30次，每天3次。適用于同時伴有耳內(nèi)脹悶感的患者;
鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指對稱橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸到，再將兩食指翹起疊在中指上面，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時聞及宏亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后兩手同時叩擊48次;
除耳鳴功：平坐，伸一腿屈一腿，橫伸兩臂，直豎兩掌，向前若推門狀。扭頭項左右各7次;
營治城郭法：兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘左右。
（供稿：郭彤洋 校對：張潔瓊 郭彤洋）
