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　　2003年8月至2004年9月，國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)、衛(wèi)生部疾病控制司、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心共同組織，在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐中國(guó)辦事處、兒童安全聯(lián)盟、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐東亞及太平洋地區(qū)辦事處的技術(shù)與資金支持下，由北京市人口與計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市婦女兒童工作委員會(huì)協(xié)辦，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席專家曾光教授具體負(fù)責(zé)，完成了北京市兒童意外傷害調(diào)查報(bào)告。調(diào)查人員對(duì)北京市18個(gè)區(qū)縣的28000戶居民的13085名0至17歲兒童進(jìn)行了入戶問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。 　　 　　在中國(guó)疾病控制中心，記者采訪了參與北京市兒童意外傷害調(diào)查報(bào)告的3位科研人員：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副研究員，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人曲書泉；負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析及編輯的荊瑞威博士和袁敏碩士。他們向記者詳細(xì)介紹了調(diào)查報(bào)告的背景、形成過程及具體內(nèi)容。 　　當(dāng)前北京市兒童意外傷害情況非常嚴(yán)重，兒童意外傷害類型表現(xiàn)為：交通事故、銳器傷、中毒、跌落、動(dòng)物咬傷、電擊傷、燒燙傷、意外窒息(溺水)、被下落物擊傷、機(jī)械傷、自殺、槍傷、其他。其中第一位的為跌倒(30.61%)，第二位：動(dòng)物咬傷(21.77%)，第三位：交通事故(11.9%)。 　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果推算，北京市一年中兒童傷害為50439人次，即每天就有接近140人次的兒童意外傷害發(fā)生。平均每?jī)商炀陀幸幻麅和騻Χ劳?；平均每天?名兒童因傷害致殘；平均每天有26名兒童因傷害需要住院治療；平均每天有120名兒童因傷害需要家長(zhǎng)照料。其中，男童的傷害發(fā)生率是女童的兩倍。傷害死亡在被調(diào)查樣本中占了四成多，是兒童死亡的首要原因。 　　參與調(diào)查的研究人員告訴記者，盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了13類意外傷害，但發(fā)生率最高，最常見的意外傷害主要是跌傷、動(dòng)物咬傷、交通事故、燒燙傷、中毒和溺水與窒息。而通過對(duì)北京市兒童醫(yī)院的采訪，也印證了這一調(diào)查結(jié)果。 　　在北京市兒童醫(yī)院里，每天都有大量的因跌傷前來(lái)就診的兒童。該院一位負(fù)責(zé)兒童外科的醫(yī)生向記者介紹說。 　　一位12歲的男孩放學(xué)回家與母親一道同行，由于是傍晚，光線差，施工單位把井蓋移開后未做任何標(biāo)記，孩子直接掉入井中，井深十幾米，孩子出現(xiàn)多發(fā)損傷、骨折。 　　在所有的兒童意外傷害中，跌傷是發(fā)生率最高的非致死性傷害。男童的發(fā)生率是女童的三倍。10-14歲的兒童發(fā)生率最高。據(jù)估計(jì)，北京大約每年15500名兒童因跌傷就醫(yī)，造成經(jīng)濟(jì)損失7400萬(wàn)元。 　　34.55%的兒童是從高處跌落的。其中的65.55%跌落高度大于1米。高處跌落78.8%是意外跌落，6%為跳下，3.1%是被別人推下去的。跌落的窗口或陽(yáng)臺(tái)通常是未封閉或沒有欄桿。 　　事例一：男孩，6個(gè)月，奶奶抱著在陽(yáng)臺(tái)上看旁邊學(xué)校學(xué)生做操，孩子高興地在奶奶懷里竄動(dòng)，由于陽(yáng)臺(tái)未封閉，奶奶未抱住孩子，孩子從3層樓摔下，造成雙大腿骨骨折，住院近兩個(gè)月，幸好未傷及大腦。 　　專家提示：家中有小孩應(yīng)封閉陽(yáng)臺(tái)。 　　事例二：男孩，8個(gè)月，父母均為新聞工作者，母親抱著孩子站在門口玩兒，突然母親暈倒了，把孩子從懷中扔了出去，正好孩子頭部撞在門框上，導(dǎo)致昏迷。孩子住院后一直未蘇醒，最后成了植物人。 　　專家提示：患有癲癇、高血壓、低血壓、低血糖等特殊疾病，易導(dǎo)致暈厥的成年人，抱孩子時(shí)一定要注意，不要站在有危險(xiǎn)的地方。 　　事例三：男孩，5歲，父母均為高級(jí)知識(shí)分子，長(zhǎng)年在國(guó)外。孩子與爺爺奶奶在一起生活，住在5樓。臥室有一扇窗戶插銷壞了，未及時(shí)修理。男孩子好動(dòng)，總喜歡在席夢(mèng)思床上蹦跳，有一次跳著跳著，突然歪向窗戶，窗戶離床很近，孩子的手正好扶在壞窗戶上，由于窗戶未固定，孩子由窗戶掉了出去，導(dǎo)致多發(fā)骨折及多臟器損傷，幸好未傷及腦部。 　　專家提示：損壞的門窗要及時(shí)修理。 　 　　男孩，10歲，家住農(nóng)村，家養(yǎng)一條看家大型母犬。平時(shí)母犬性情還算溫順，但在產(chǎn)崽之后變得十分暴烈。一次，男孩在試圖抱小狗崽時(shí)惹怒了母犬，該母犬將小男孩撲倒在地，瘋狂撕咬，幸虧男孩父母及時(shí)趕到，救下自己的孩子。但孩子渾身上下已沒有一處好地方，有大大小小十幾處傷。 　　動(dòng)物咬傷在兒童意外傷害中列第二位。據(jù)推算，全市0-17歲兒童全年約發(fā)生動(dòng)物咬傷事件11400人次，每天平均有30個(gè)孩子被咬傷。 　　5-9歲兒童被動(dòng)物咬傷的最多，且隨兒童年齡的增加而減少。這是因?yàn)槟挲g小的兒童喜歡和寵物狗、貓等各種小動(dòng)物親密接觸，但又不懂如何與之安全相處。當(dāng)孩子不斷長(zhǎng)大時(shí)，他們與動(dòng)物玩耍的時(shí)間減少，也逐漸知道其危險(xiǎn)性。 　　動(dòng)物咬傷81%來(lái)自寵物狗，6%來(lái)自寵物貓。八十年代以前，北京市政府不允許飼養(yǎng)寵物，但九十年代后政策發(fā)生變化，現(xiàn)在，寵物已逐漸成為“家庭第二個(gè)孩子”，但卻缺乏相關(guān)的教育培訓(xùn)，如寵物的科學(xué)飼養(yǎng)、兒童與寵物的相處知識(shí)。還有寵物的管理也存在一定漏洞，如“黑”寵物大量散落民間，拋棄寵物的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，寵物不注射狂犬疫苗和其他動(dòng)物疫苗等，都是造成動(dòng)物咬傷的不可忽視的原因。同時(shí)，寵物飼養(yǎng)還引發(fā)傳染病、環(huán)境衛(wèi)生等一系列社會(huì)問題。 　　事例一：男孩，6歲。家里養(yǎng)了一只寵物狗。該男孩比較活潑，經(jīng)常跟寵物狗玩逗。在不到一年時(shí)間里，先后3次被咬傷。雖然傷勢(shì)不重，但每次都需到醫(yī)院打狂犬病預(yù)防針。 　　專家提示：寵物狗咬傷一般不太嚴(yán)重，但一旦被感染狂犬病，幾乎100%的死亡率。養(yǎng)狗應(yīng)按時(shí)進(jìn)行狂犬病毒預(yù)防。被狗咬后必須立即送往醫(yī)院診治，不要延誤。 　　事例二：女孩，14歲。周末與父母一起到遠(yuǎn)郊的山上游玩，不小心被山里的蛇咬傷。萬(wàn)幸的是，并非毒蛇所咬。 　　專家提示：被蛇咬傷不能再動(dòng)，并盡量擠出傷口的血后進(jìn)行包扎，防止流血和感染。判斷是否毒蛇咬傷，一般看傷口的蛇牙印的多少，牙印比較少的(一般四對(duì)之內(nèi))多為毒蛇；牙印上下兩排的，大多為無(wú)毒之蛇。 　 　　調(diào)查人員介紹說，在7例兒童死亡調(diào)查樣本中，就有2例是因交通事故死亡。這兩例都是發(fā)生在學(xué)生上下學(xué)途中，既有學(xué)生不注意交通安全的因素，也有路況較差、機(jī)動(dòng)車司機(jī)超速行駛等方面的原因。 　　男孩，2歲半。一次，一家三口乘小車回家下車后，父母都未注意小孩，而小孩正好跑到車后玩耍，司機(jī)倒車時(shí)也未看到孩子，結(jié)果將孩子撞倒后經(jīng)腹部軋過，導(dǎo)致肝脾破裂，并摘除了脾臟。 　　交通事故是10-17歲兒童意外傷害的首要原因。北京每年約發(fā)生交通意外傷害事故6000人次，相當(dāng)于每天有16名兒童因交通事故受傷或死亡。每年造成的經(jīng)濟(jì)損失為5500萬(wàn)元。 　　29%的兒童傷害事故發(fā)生在行人身上，57%是發(fā)生在非機(jī)動(dòng)車(自行車)上，11%發(fā)生在機(jī)動(dòng)車交通事故中。這與北京市不斷增長(zhǎng)的機(jī)動(dòng)車擁有量和龐大的自行車使用隊(duì)伍有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也證明了這一點(diǎn)：66.9%家庭擁有自行車，10.1%家庭擁有摩托車，12.2%的家庭擁有汽車。超速行駛、交通密度過大、新司機(jī)及機(jī)動(dòng)車增長(zhǎng)過快過多是市區(qū)發(fā)生交通事故的主要原因，而在郊區(qū)和農(nóng)村，大量的卡車等重型汽車和無(wú)照上路的農(nóng)用車、摩托車，對(duì)在路旁行走及騎自行車上下學(xué)的孩子構(gòu)成嚴(yán)重的安全隱患。 　　事例一：一家三口乘坐出租車在阜石路上行駛，突然，對(duì)面正在高速行駛的大卡車跨過中線與出租車相撞，造成出租司機(jī)死亡，三口人重傷。事后證實(shí)卡車司機(jī)為疲勞駕駛，駕駛時(shí)睡著造成事故。 　　專家提示：司機(jī)千萬(wàn)不可疲勞駕駛、違章駕駛，行人一定要遵守交通規(guī)則。 　　事例二：一家9口人乘一輛面包車外出，其中7個(gè)成年人，2個(gè)小孩。夜間在高速路上高速行駛，與一輛農(nóng)用機(jī)械車相撞，面包車頂蓋被切去，7個(gè)成年人當(dāng)場(chǎng)頭部受傷死亡，兒童因個(gè)矮才幸免于難。 　　專家提示：高速路應(yīng)加強(qiáng)管理，在高速路上行駛速度不可過快，尤其夜間應(yīng)注意控制速度。 　 　　參與調(diào)查的相關(guān)人員向記者介紹，在大多數(shù)家庭廚房中，操作臺(tái)的高度一般為1米左右，而這個(gè)高度恰好是蹣跚學(xué)步幼兒伸直上臂觸到的高度，非常容易被好奇兒童弄翻而致從頭到腳的大面積燙傷。目前，北京家庭習(xí)慣將熱水放在熱水瓶中，大多燙傷就由最常見的熱水瓶所致。熱水瓶容易碰翻打碎，其木塞易脫落而溢出熱水，這些產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造上的缺陷是主要的安全隱患。 　　燒燙傷在兒童早期發(fā)生率最高，也是導(dǎo)致終身殘疾的主要因素。燒燙傷所形成的傷害，不僅造成兒童的大疤痕、毀容、失明，而且還會(huì)給他們的未來(lái)工作生活帶來(lái)心理障礙和負(fù)擔(dān)。 　　事例一：男孩，3歲半。父母想為孩子洗澡，先把熱水放進(jìn)澡盆后，小孩忽然一腳邁進(jìn)澡盆里，導(dǎo)致腳部被中度燙傷，住院10天方痊愈。 　　專家提示：父母在給嬰幼兒洗澡時(shí)，事先一定要調(diào)試好水溫，因?yàn)閮和钠つw非常脆弱。燒燙傷后首先遠(yuǎn)離熱源，馬上用較干凈的清水(自來(lái)水即可)沖洗患處15～30分鐘，不要急著脫衣服，以免連皮撕下，更不要在患處涂抹一些藥物，以免增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)直接去醫(yī)院治療。 　　事例二：男孩，3歲。父母均為上班族，由奶奶照看。一天，奶奶一眼沒看到，小孩把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成該男孩大面積燙傷。 　　專家提示：把熱水瓶的木塞改為螺旋式的蓋子，盛有熱水的水瓶或水壺放在固定的套子里，在廚房做飯時(shí)，把裝有熱湯、水或油、粥等炊具的把手向里，使之不露出操作臺(tái)。 　　據(jù)調(diào)查推算，北京每天約有3名兒童發(fā)生中毒，發(fā)生率在10-14歲組最高。兒童中毒的主要原因是90%以上的家庭存有化學(xué)有毒物品，40%的家庭的化學(xué)毒物存放地點(diǎn)經(jīng)常是浴室、廚房、儲(chǔ)藏室、臥室等孩子容易拿到的地方。儲(chǔ)存方式不當(dāng)是發(fā)生兒童中毒的重要原因。 　　調(diào)查人員介紹，他們?cè)谡{(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常危險(xiǎn)的現(xiàn)象：鼠藥的包裝是塑料袋，有可能被多次使用，其殘余藥量足以致兒童死亡。而且鼠藥袋子不封口，很容易被兒童打開。 　　事例：男孩，3歲，農(nóng)村兒童。農(nóng)民撒藥時(shí)將拌藥的木棍隨手扔在田間，正好小孩撿到后放入口中玩兒，造成中毒死亡。 　　專家提示：加強(qiáng)有毒物品管理，家庭應(yīng)將殺蟲劑、鼠藥等有毒物品放在兒童夠不到的地方，使用兒童打不開的櫥柜或容器予以存放。 　 　　男孩，12歲。暑假期間，與小朋友偷偷到某湖邊游泳，剛下到水里就被水草纏住溺水而死。 　　北京市兒童醫(yī)院提供的資料顯示，兒童窒息多由于異物進(jìn)入氣管、氣管受壓迫以及口鼻被蒙所致。國(guó)內(nèi)5歲以下兒童意外死亡中窒息是第一位。避免兒童奔跑、講話時(shí)進(jìn)食食物，消除兒童睡眠中的潛在危險(xiǎn)是防止兒童窒息的重要內(nèi)容。 　　據(jù)調(diào)查人員介紹，在北京市平谷縣某鎮(zhèn)，每年都發(fā)生兒童溺水事件，原因是在該鎮(zhèn)有一個(gè)大水庫(kù)，每到夏季，附近的孩子們偷偷地去游泳或戲水，而這些孩子沒有接受過正規(guī)的游泳技能培訓(xùn)，泳技較差，經(jīng)常發(fā)生腿部抽筋現(xiàn)象，有的則根本不會(huì)游泳，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。調(diào)查表明， 80%的兒童都不會(huì)游泳。會(huì)游泳的兒童中，也只有70%的兒童能游25米以上。 　　此外，意外窒息也是造成嬰幼兒傷害的因素。父母和嬰兒同床睡覺雖然利于母乳喂養(yǎng)，照顧嬰兒等，但同時(shí)增加了嬰兒窒息的危險(xiǎn)性。嬰幼兒俯臥睡姿比仰臥、側(cè)臥更易發(fā)生猝死。 　　事例一：男孩，9歲。在游樂場(chǎng)玩滑水游戲，由于下降過猛，身體失去平衡，頭部碰著水池壁，造成暈厥，頭部多處外傷。 　　專家提示：兒童不宜高處下滑，以免發(fā)生不測(cè)。 　　事例二：女孩，3歲。一邊吃葡萄，一邊玩耍。突然，葡萄整個(gè)兒滑落至咽喉處，導(dǎo)致氣管堵塞。幸好送醫(yī)院及時(shí)，沒有造成大問題。 　　專家提示：不要讓小孩吃東西時(shí)說笑，不要把玩具放入口中。一旦出現(xiàn)氣管異物，應(yīng)立即將小兒倒置拍其背部或立其身后雙手交叉用力擠壓腹部促其排出。 　 　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活、公共衛(wèi)生條件的改善，兒童因營(yíng)養(yǎng)不良與疾病造成的死亡已得到有效控制，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從1991年的50.2%和61.0%下降到2002年的29.2%和34.9%。但城市化、工業(yè)化所帶來(lái)的道路交通與市政設(shè)施完善，卻相應(yīng)增加了兒童在現(xiàn)實(shí)生活中的意外危險(xiǎn)。兒童的健康問題已不僅僅是生存問題，更重要的是保護(hù)問題。國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室副主任張黎明認(rèn)為，為兒童提供安全的生存發(fā)展空間，保護(hù)他們的身心健康，需要家庭、社會(huì)和政府的共同參與。 　　聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐中國(guó)辦事處代表伍德琛說，大部分意外傷害能夠預(yù)防。通過長(zhǎng)期研究、宣傳、立法、環(huán)境改善、公眾教育和應(yīng)急服務(wù)的改進(jìn)，使家庭、學(xué)校成為兒童安全的場(chǎng)所。 　　兒童安全聯(lián)盟主席彼特.彼特森指出，東亞及太平洋地區(qū)每年大約有250萬(wàn)18歲以下兒童死亡，其中近一半死于意外傷害。假如使用與疾病預(yù)防同樣的投入，就可以挽救上百萬(wàn)兒童的生命。 　　北京市婦女兒童工作委員會(huì)副主任周亞榮告訴記者，北京市已經(jīng)著手制定北京市預(yù)防兒童意外傷害行動(dòng)計(jì)劃，并將其納入兒童發(fā)展綱要。采取綜合干預(yù)行動(dòng)，依托社區(qū)、校園、家庭，建立包括衛(wèi)生、教育、公安交通管理和衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門在內(nèi)的合作機(jī)制，開展全方位的干預(yù)行動(dòng)。目前，北京市已在海淀區(qū)和平谷縣進(jìn)行兒童意外傷害干預(yù)試點(diǎn)工作。 　　參與調(diào)查的專家認(rèn)為，兒童意外傷害的預(yù)防必須調(diào)動(dòng)一切可以利用的因素，形成共同關(guān)注、廣泛協(xié)作的合力。從問題認(rèn)識(shí)、機(jī)制建設(shè)到教育宣傳、具體傷害的分類干預(yù)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，不留死角盲點(diǎn)。 　　廣泛開展兒童安全教育。探索建立安全社區(qū)、安全校園和安全家庭的模式。開展傷害危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)的教育，使兒童及其相關(guān)人員了解身邊的危險(xiǎn)因素，并最大限度地降低危險(xiǎn)因素的存在；開展安全行為知識(shí)教育，使兒童及其相關(guān)人員了解什么是安全行為，并落實(shí)到行動(dòng)中去。開展安全防護(hù)知識(shí)教育，提高兒童自我防護(hù)的意識(shí)和應(yīng)對(duì)傷害威脅的能力。應(yīng)把防止意外傷害及傷害急救措施作為教育的主要內(nèi)容。 　　建立和完善兒童產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)和安全檢驗(yàn)，提高產(chǎn)品的安全性。如防止電器觸電、限制熱水器的最高溫度、在建筑物里安裝煙火探測(cè)器等。 　　建立兒童意外傷害監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)意外傷害的分析和研究，及時(shí)提出干預(yù)建議。