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什么是流行性感冒?

時(shí)間:2009-02-18 17:00來(lái)源: 作者: 點(diǎn)擊:
  
  流行性感冒,是由流感病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的感冒病。流感病毒分為甲、乙、丙三型,其中,最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常在10~15年內(nèi)發(fā)生突變,出現(xiàn)新的亞型,引起大流行。由于人體對(duì)各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫能力,故每年都有不同范圍的新亞型流感流行。   流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似;亦有部分患者全身癥狀較普通感冒重,如見(jiàn)持續(xù)高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無(wú)力等癥;部分患者病程遷延,可持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間;老年患者及慢性病患者易出現(xiàn)下呼吸道合并癥,以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。  流行性感冒的病原體是什么     1933年Andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型,直徑80~120毫微米,呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散發(fā),較少引起流行。   流行性感冒病毒極易傳播,發(fā)病率高。主要因?yàn)榱鞲胁《镜目乖约捌渲虏×O易發(fā)生變異,尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質(zhì)變的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。當(dāng)一個(gè)新的亞型出現(xiàn)的初期,由于人群缺乏免疫力,很容易引起一次世界性的大流行,此后抗原特性相對(duì)穩(wěn)定,以后每隔2~3年出現(xiàn)一個(gè)流行波,流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加,流行傳播速度逐漸減慢,發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈,最后導(dǎo)致質(zhì)變,即舊型消失而代之以新的亞型。 病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理   流感病毒為核糖核酸型粘液病毒,分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型,如甲0、甲1、甲2、甲3……。   流感病毒主要侵入呼吸道,在纖毛柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制,再侵入其它柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進(jìn)入血液,但其毒素對(duì)全身器官有廣泛的毒性作用,臨床上有全身中毒癥狀與白細(xì)胞減少。少數(shù)情況下,病毒也可能進(jìn)入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。    臨床表現(xiàn)   流感潛伏期1~3日,最短數(shù)小時(shí)。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型:  ?、俚湫土鞲校杭逼鹞泛邿?,乏力,頭痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見(jiàn)充血,肺部可聞干羅音。發(fā)熱3~4日后熱退,但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。  ?、谳p型流感:癥狀輕,病程2~3日,   ③肺炎型流感:主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1~2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰,氣急發(fā)紺,可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音,X線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。   ④胃腸型和中毒型流感:胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見(jiàn),主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降,易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。 治療   無(wú)特效藥物,主要是對(duì)癥治療。  ?、僖话慵皩?duì)癥治療:呼吸道隔離1周,戴口罩,多飲水。高熱時(shí)酌情服用APC等解熱鎮(zhèn)痛藥,小用退熱靈1支射肛。有脫水者可適當(dāng)補(bǔ)液。合并細(xì)菌感染時(shí)酌情選用抗生素。   ②抗病毒治療:甲型流感早期用金剛烷胺效果。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg,每日2次,口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜В?mg/ml溶液滴鼻,并同時(shí)口含片劑2mg,每2小時(shí)1次,熱退弱后改每天4次,連續(xù)2天。據(jù)觀察治療24小時(shí)后有73%患者體溫下降,也可采用一干擾素氣霧劑治療小兒流感,退熱效果明顯,2日后體溫正常者達(dá)93.5%。   ③中藥治療:清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕癥狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。
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