當(dāng)年輕的母親們?nèi)宄扇旱販愒谝黄鹆奶斓臅r候,話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。孩子不愿意吃飯,進(jìn)食少這一類的話題,往往能夠在這些場合里引起共鳴。在醫(yī)院的兒童保健門診,以"厭食"為主訴前來求醫(yī)問藥者,占了很大的比例。這些孩子果真得了厭食證?如是,應(yīng)該采取什么對策?這是家長和醫(yī)生們共同面臨的兩個問題。 厭食,其實(shí)是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振,食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食,可影響生長發(fā)育,造成營養(yǎng)不良。 厭食還要與畏食區(qū)別開來。雖然這兩者都是食量減少,但畏食者的食欲正常,饑腸轆轆。只是由于各種各樣的原因,譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因,進(jìn)食時覺不適,畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。這些患者在消除了上述病因后,食量便可恢復(fù)正常。 此外,有些家長總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比,自己兒女的食量稍少,便懷疑小孩"厭食";或喜歡人為地給小孩定個食量標(biāo)準(zhǔn),達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),就認(rèn)為是"厭食"。殊不知,每個小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個體差異,所需營養(yǎng)素的量也就略有不同,是不能一概而論的。只要小孩的體重增長合乎標(biāo)準(zhǔn),精神、反應(yīng)佳,所進(jìn)食的量,就已合乎他自己的需要。如果強(qiáng)迫進(jìn)食,結(jié)果只能是適得其反,會真的弄出個厭食證來呢! 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此,對厭食的兒童,首先要檢查一下,該患兒平素有無零食過多?餐前有無飲用大量的飲料?進(jìn)食時有無注意力不集中,例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣,可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌,從而使患兒食欲減退。 其次,部分患兒的厭食,是家長長期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長往往不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性,不了解小兒的增長速度及食量的增加等,均隨年齡的增長而減慢;不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正?,F(xiàn)象;更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口,不愿意長期進(jìn)食一種固定的食物。因此,他們常常過分擔(dān)心小兒營養(yǎng)不足,體重增長不快,進(jìn)食量過小等等,因而采用"高壓政策",甚至竹鞭在握,動輒責(zé)罵,強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。這種做法,大大影響了小兒的情緒,產(chǎn)生了"進(jìn)食等于受罪"的錯覺,并逐漸形成了條件反射性拒食,最終發(fā)展成厭食。 另外,多種急、慢性疾病常常伴有厭食,這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病,都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病,尤其是消化系統(tǒng)受累時,均可使消化機(jī)能降低。所以小兒厭食,要及時找醫(yī)生診治,不應(yīng)胡亂用藥,以免耽誤病情。缺鋅也可導(dǎo)致厭食。這是因?yàn)槿变\影響了核酸和蛋白的合成,從而影響了味覺素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生,阻塞產(chǎn)生味覺的神經(jīng)──味蕾,使味蕾的功能減退。所以,若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時,可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。 在弄清了厭食癥的病因后,對此癥的防治就比較容易了,對各種急、慢性疾病引起的厭食,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑接受治療,根除原發(fā)玻對鋅缺乏的小兒,合理使用鋅劑,可使食欲很快得到改善,平素亦可在改善食譜上多下功夫,盡可能使食譜多樣化,做些美味可口、容易消化的食品,以刺激小兒的食欲。這里著重談?wù)動刹涣硷嬍沉?xí)慣和精神因素所致厭食癥的防治。 如上所述,不良的飲食習(xí)慣,是引起厭食的主要原因之一,故養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要。在餐前,不應(yīng)該給小兒進(jìn)食零食,以免影響食欲;餐前飲用過多的飲料,可使胃酸和消化酶稀釋,胃腸肌張力下降,故要避免;進(jìn)餐時,要使小孩注意力集中,不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進(jìn)食的交換條件。否則,將分散小兒的注意力,影響消化機(jī)能,并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視,這樣一來,吃飯時注意力不集中又影響食欲,食欲減退就更不愿進(jìn)食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。 不要強(qiáng)迫小孩進(jìn)食,目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先,肯定而又鄭重地告訴小孩,如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃,則到一定的時間(頂多一個鐘頭)父母就會把飯菜收起來,而他只能等到下一頓飯時才有東西吃,且在兩餐之間,不準(zhǔn)自取任何食物。在開始時,孩子不會相信父母,往往會對父母胡鬧,強(qiáng)迫父母投降,但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗(yàn)后,他自然會學(xué)乖了,會自覺地好好吃飯的。因?yàn)?,一個聰明的孩子,是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法,乍一聽似乎很殘酷,實(shí)施起來,卻比任何藥物都有效,對孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。
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