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保健工作指導

體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法

   一、體溫測量

  測量體溫的方法有口測法、腋測法和肛測法,一般采用液測法(以下稱“腋溫”)。

  1.體溫正常值:健康兒童體溫在36~37.4℃(腋窩),超出該范圍屬發(fā)熱。低熱:37.5~38.0℃;中度發(fā)熱:38.0~39.0℃;高熱:39.1~41℃;超高熱:41℃以上。正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動,一般情況下不超過1℃。生理情況下,早晨略低,下午或運動和進食后稍高。

  2.測量方法:

  (1)測體溫時,要先把體溫計上的水銀柱用到35℃以下,用棉球蘸酒精擦拭消毒后再用。

  (2)測腋溫時,要先擦去腋窩的汗,再把體溫計有水銀的一頭放人腋部中央夾緊,10分鐘后取出。

  (3)看體溫計數(shù)字時,應橫持體溫計緩慢轉(zhuǎn)動,取水平線位置觀察水銀柱所示溫度刻度。

  (4)體溫計用完之后,用75%的酒精消毒。

  二、脈搏測量

  心臟舒縮時,動脈管壁有節(jié)奏的、周期性的起伏叫脈搏。測量脈搏通常用兩

  側(cè)橈動脈。在測量脈搏時應該注意脈搏的脈率、節(jié)律、緊張度和動脈壁彈性強弱

  以及波性變化。

  L.兒童脈博正常值:嬰幼兒130~150次/分,兒童90~120次/分。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致,節(jié)律均勻,間隔相等。

  2.測量方法:

  (1)直接測法:最常選用橈動脈搏動處。先讓兒童安靜休息5~10分鐘,手平放在適當位置,坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在兒童手腕段的橈動脈處,壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜,數(shù)半分鐘的脈搏數(shù),再乘以2即得1分鐘脈博次數(shù)。

  (2)橈動脈不便測脈博時也可采用以下動脈:

  頸動脈:位于氣管與胸鎖乳突肌之間。

  肱動泳:位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。

  股動脈:大腿上端,腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點。

  三、呼吸測量

  呼吸是呼吸道和肺的活動。人體通過呼吸,吸進氧氣,呼出二氧化碳。呼吸

  是重要的生命活動之一,一刻也不能停止,也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進行氣體交換

  的必要過程。

  1.兒童呼吸正常值:平靜呼吸時,兒童30~40次/分,兒童的呼吸頻率隨年齡的増長而減少,逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈博次數(shù)的比例為1:4。正常人的呼吸節(jié)律均勻,深淺適宜。

  托幼構(gòu)衛(wèi)生保健人員實用手

  2.測量方法:

  (1)呼吸計數(shù)法:呼吸的計數(shù)可觀察兒童胸腹部的起伏次數(shù),一起一伏為一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù),數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。

  (2)兩種呼吸方式:人正常呼吸有兩種方式,即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運動為主的呼吸為胸式呼吸,多見于正常女性和年輕人,也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者;以腹部運動為主的呼吸為腹式呼吸,多見于正常男性和兒童,也可見于胸膜炎患者。

  四、血壓測量

  1.血壓正常值:正常成人的血壓:收縮壓為90~140毫米汞柱,舒張壓為60~90毫米汞柱,脈壓差為30~40毫米汞柱。40歲以上每增長10歲,收縮壓增高10毫米汞柱。

  不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算:

  收縮壓=80+(年齡x2),舒張壓為收縮壓的2/3

  2~7歲兒童:收縮壓為85~105毫米汞柱,舒張壓為55~65毫米汞柱。

  2.測量方法:

  (1)一般用水銀柱血壓計,常在上肢肘窩的肱動脈處測量。測量前兒童應

  安靜休息片刻。

  (2)取坐位或臥位均可,露出一臂,伸直肘部,手掌向上。

  (3)放平血壓計,使水銀柱“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平。排盡袖帶內(nèi)空氣,平整地纏于上臂中部,使松緊適宜。

  (4)戴好聽診器,將聽診器頭放在肘窩內(nèi)側(cè)肱動脈搏動處,用手固定。另一手關(guān)緊氣門,捏輸氣皮球打氣至水銀柱上升到180毫米汞柱左右,然后慢慢放開氣門使水銀柱緩慢下降,當從聽診器中聽到第一聲搏動,此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓。隨后搏動聲繼續(xù)存在并增大,當搏動聲突然變?nèi)趸蛳r,水銀柱所指刻度為舒張壓。在口述血壓數(shù)值時,應先讀收縮壓,后讀舒張壓。

 

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