經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢，孩子明明沒(méi)有受傷，可總是晚上睡覺(jué)前，無(wú)緣無(wú)故的說(shuō)腿疼，有時(shí)甚至?xí)乃瘔?mèng)中痛醒影響睡眠，第二天清晨，癥狀消失，多次去醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)都正常，還是經(jīng)常會(huì)有說(shuō)腿疼的情況，家長(zhǎng)很擔(dān)心。
對(duì)于2-13歲這個(gè)年齡段的孩子，如果確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何檢查異常和病理體征，很有可能是“生長(zhǎng)痛”。
一、什么是“生長(zhǎng)痛”?
“生長(zhǎng)痛”現(xiàn)象1823年由一位法國(guó)內(nèi)科醫(yī)生Marcel Duchamp首先提出，是指兒童的膝關(guān)節(jié)周?chē)蛐⊥惹皞?cè)疼痛，這些部位沒(méi)有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織也沒(méi)有紅腫、壓痛，經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有其他疾病， 由于常常發(fā)生在生長(zhǎng)期，所以被稱之為“生長(zhǎng)痛”，2歲-13歲，為高發(fā)期。
二、生長(zhǎng)痛”的特點(diǎn)?
發(fā)作部位：“生長(zhǎng)痛”通常會(huì)發(fā)生于不同的部位，有時(shí)小孩會(huì)喊手臂疼，有時(shí)會(huì)在大腿的肌肉、小腿的肌肉或是膝蓋處出現(xiàn)疼痛，最常發(fā)生于下肢卻忽左、忽右，偶爾在腹股溝區(qū)，一般在關(guān)節(jié)以外的地方，典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的。疼痛的部位沒(méi)有任何的異常腫脹、發(fā)熱的情況。這與關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、骨折、骨腫瘤等通常僅在某一特定部位出現(xiàn)疼痛，有很大的區(qū)別。
發(fā)作時(shí)間：通常在晚上或是正在睡覺(jué)休息時(shí)發(fā)生。雖然夜間疼痛劇烈引起兒童哭叫起來(lái)，但在白天卻表現(xiàn)的沒(méi)有任何問(wèn)題，可以正常行走、活動(dòng)，蹦蹦跳跳。
持續(xù)時(shí)間：有的兒童可能只是偶然發(fā)生一次、兩次“生長(zhǎng)痛”，然而有少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)的發(fā)作，長(zhǎng)達(dá)幾月甚至數(shù)年才自然緩解。
三、“生長(zhǎng)痛”的病因?
部分家長(zhǎng)反映去門(mén)診詢問(wèn)生長(zhǎng)痛的原因，醫(yī)生通常會(huì)說(shuō)“不好講”“挺復(fù)雜”。這不是醫(yī)生敷衍，而是確實(shí)不太容易三言兩語(yǔ)說(shuō)清楚。確實(shí)，"生長(zhǎng)痛”還沒(méi)有具體的病因，目前解釋生長(zhǎng)痛主要存在4個(gè)理論：
1.解剖學(xué)/生物力學(xué)理論：這種理論認(rèn)為生長(zhǎng)痛與姿勢(shì)或骨骼發(fā)育缺陷，如扁平足、脊柱側(cè)凸、膝外翻或不良站姿等有關(guān);力學(xué)不穩(wěn)定如：柔軟性扁平足伴后足外翻可能是生長(zhǎng)的原因。還有關(guān)節(jié)過(guò)度松弛也可能是原因之一。
2.疲勞理論：這種理論認(rèn)為有生長(zhǎng)痛的兒童骨的強(qiáng)度明顯低于骨齡正常兒童。生長(zhǎng)痛通常出現(xiàn)在活動(dòng)過(guò)量時(shí)或一天活動(dòng)結(jié)束時(shí)。此發(fā)現(xiàn)可能顯示生長(zhǎng)痛是一種局部過(guò)度應(yīng)用綜合癥導(dǎo)致的骨骼疲勞。
3.心理因素理論：有人發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)和家庭壓力與生長(zhǎng)痛有關(guān)。也有人發(fā)現(xiàn)有生長(zhǎng)痛的兒童要比正常健康的兒童發(fā)生心因性的腹痛和神經(jīng)性頭痛頻率增加。
4.低疼痛閾值理論：有人發(fā)現(xiàn)在年齡和性別匹配的情況下，有生長(zhǎng)痛的兒童痛閾明顯低于正常兒童。也有人發(fā)現(xiàn)患有生長(zhǎng)痛的兒童在寒冷、振動(dòng)或深壓的情況下，疼痛的閾值低于正常兒童。其他因素還包括家族性因素等。
還有專家認(rèn)為，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)時(shí)，四肢活動(dòng)受限制，固定在某一位置，影響骨骼發(fā)育，較多見(jiàn)是小腿部脛骨內(nèi)彎，一旦嬰兒出生后，四肢活動(dòng)不受限制，隨著活動(dòng)量和正常負(fù)重，彎曲脛骨可以變直。如脛骨內(nèi)彎得不到糾正，結(jié)果下肢力線不正，將會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外翻，但有極少數(shù)小孩，如同時(shí)伴膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶松弛者，可以出現(xiàn)腿痛。近年來(lái)，亦有觀點(diǎn)認(rèn)為生長(zhǎng)痛的發(fā)生與骨齡發(fā)育遲緩有關(guān)。
四、如何緩解“生長(zhǎng)痛”?
生長(zhǎng)痛不是病，不要補(bǔ)鈣也不需要用其它藥物治療，不要限制孩子日?；顒?dòng)，如果疼痛較重可以轉(zhuǎn)移注意力，用熱毛巾進(jìn)行局部熱敷、按摩，注意休息，讓肌肉放松，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，合理、均衡飲食，補(bǔ)充身體必須營(yíng)養(yǎng)素。
五、家屬的困惑和誤區(qū)有哪些?
1.每個(gè)孩子都會(huì)有“生長(zhǎng)痛”嗎?
據(jù)粗略估計(jì)，約有25%—40%的孩子出現(xiàn)過(guò)“生長(zhǎng)痛”。這種偶爾的隱痛在3—5歲的孩子中非常普遍，8—13歲時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)。最常見(jiàn)的疼痛部位是腿，特別是大腿前部、膝蓋后面和小腿肚，一般發(fā)生在傍晚、晚上和剛睡著的前幾個(gè)小時(shí)。“生長(zhǎng)痛”本身會(huì)產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，但并不意味著生病了，健康孩子也會(huì)經(jīng)歷“生長(zhǎng)痛”。
2.孩子沒(méi)有“生長(zhǎng)痛”，是不是就長(zhǎng)不高?
當(dāng)然不是。“生長(zhǎng)痛”只是自然的生長(zhǎng)現(xiàn)象，與身高沒(méi)有太大關(guān)系，而遺傳、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、激素、心理等多種因素綜合起來(lái)才能影響身高。所以，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)“生長(zhǎng)痛”的孩子未必個(gè)子就矮，而出現(xiàn)“生長(zhǎng)痛”的孩子也未必都長(zhǎng)得高。
3.出現(xiàn)“生長(zhǎng)痛”是不是缺鈣?
有一些家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)孩子腿疼后，就覺(jué)得是孩子長(zhǎng)得快，缺鈣，就買(mǎi)了鈣片給孩子吃。當(dāng)然，兒童在生長(zhǎng)時(shí)期的確需要大量的鈣質(zhì)，但從飲食中攝取有限，這時(shí)就需要另外補(bǔ)充鈣劑。不過(guò)就“生長(zhǎng)痛”來(lái)說(shuō)，它與缺鈣無(wú)關(guān)，也就是說(shuō)，鈣充足的孩子也可能出現(xiàn)“生長(zhǎng)痛”，而且即使是補(bǔ)鈣，對(duì)“生長(zhǎng)痛”的緩解也沒(méi)有多大幫助。
4.“生長(zhǎng)痛”需不需要吃止痛片?
“生長(zhǎng)痛”是正?，F(xiàn)象，而且疼痛程度大多都可以忍受，基本不需要吃止痛片或采取其他措施。家長(zhǎng)可以給孩子吃點(diǎn)維生素B1和維生素B6，能起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、緩解神經(jīng)牽拉疼痛的作用，但效果有限。如果孩子出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)燒、活動(dòng)困難等異?，F(xiàn)象，就需要立即就診，以防其他疾病，但切忌自己濫用藥品。
雖然生長(zhǎng)痛不是疾病，但如果孩子出現(xiàn)此類不適狀況次數(shù)頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，父母還是應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院診斷。
