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保健工作指導

小兒流行性感冒應該如何預防?

   

  1. 傳染源及傳播途徑 患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發(fā)現(xiàn)活動范圍又廣。健康帶病毒者排病毒少而短暫,故在傳播疾病上起作用不大潛伏期末已可從患者呼吸道發(fā)泌物排出病毒,經(jīng)飛沫由人到人直接傳染。在起病3日內(nèi)傳染性最強 熱退或一周后大多不再排病毒。飛沫污染手、用具衣物等也可發(fā)生間接傳播,但因流感病毒在空氣中存活不超過30分鐘,故傳播機會不多 現(xiàn)已從抗原上證實動物(豬、馬、鳥)流感病毒與人類流感病毒屬同源故動物流感可傳至人群,但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。

  2. 免疫力 人類對流感病毒普遍易感,感染后獲對同型病毒的免疫力,但維持時間短 僅8~12月,不超過2年。各型及亞型之間無交叉免疫且甲型流感病毒變異多。故人類常反復患流感,且易引起流行

  3. 年齡 兒童及少年患此病者為多,以5~20歲發(fā)病率最高。4~5個月以下的嬰兒較少受到傳染當新亞型引起大流行時,各年齡組發(fā)病率接近,但仍以5~14歲小兒為多 感染率幾近50%。在局部流行年份,一般人群感染率為10%左右年幼兒及老人、孕婦易得重癥,病死率較高 乙型和丙型流感也以兒童患者為多,有人報告10歲前小兒大多已患過丙型流感。

  4. 季節(jié) 一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬末春初流行,冬季流行時病情較重,熱帶和亞熱帶地區(qū)任何季節(jié)都可流行 但以雨季為多,大流行亦可在夏季流行,如1968年北京7月流行 1981年上海夏季流行。

  5. 流行特征 甲型感染可呈小流行、局部流行、暴發(fā)流行甚至世界大流行。大流行大多由流感病毒抗原突變出現(xiàn)新亞型引起。以往約每10~15年發(fā)生一次而小流行及局部流行則為抗原量變所致,一般2~3年發(fā)生一次,乙型流感以局部流行為主約相隔4~7年發(fā)生一次,丙型流感則常為散發(fā)。流感流行最大特點為突然發(fā)生和迅速傳播 一般沿鐵路或公路線蔓延,先城市后農(nóng)村,先集體后散居人口集中的地區(qū)、人群擁擠的場所傳播極快,世界性大流行可在短期內(nèi)波及幾洲 18世紀以來已記載有7次世界大流行,19世紀中葉到20世紀中葉流感病毒變異趨勢呈H2N2→H3N3→H1N1過程,80年代以來則以甲3型(H3N2)和新的甲1型(H1N1)同時在世界并存 我國以甲1為主,間有甲3和B型;南非和新西蘭則以甲3型為主。70年代后期開始沒有發(fā)生大流行但局部流行每年都有,系病毒抗原小的量變引起,如1968年發(fā)現(xiàn)甲3香港株(H3N2)后即向世界各地蔓延引起大流行其后各地出現(xiàn)變異株流行。70年代在東南亞及西太平洋區(qū)流行,1987年四川上海均有新株分離,1989~1990年在日本還發(fā)生全國大流行。1977年我國北方發(fā)現(xiàn)新甲1(H1N1)后 1978年在蘇聯(lián)、巴西,1980年英國 1983年智利,1986年我國臺灣等都有新株分離。至今甲3型已流行20余年甲1型流行10余年,何時出現(xiàn)新亞型正在各國密切監(jiān)測和注視之中。乙型及丙型流感近年大多呈散發(fā) 如乙型在歐洲,丙型在美國,但乙型也可呈流行如1990年初在日本全國流行。