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2014年04月09日 星期三 北京青年報(bào)
劉建華 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué) 東直門(mén)醫(yī)院耳鼻喉科主任
趙俊英 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 皮膚科主任
鼻孔干，沖洗不如滴油
劉建華：現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，燥邪從口鼻而入，容易損傷人體津液，造成鼻腔粘膜干燥。換季時(shí)的這種不適，每人程度不同，與體質(zhì)有關(guān)。用水擦不如用香油、橄欖油滴到鼻腔里，或者用醫(yī)院配制的復(fù)方薄荷油——都是各醫(yī)院里的自制藥，一小瓶一小瓶的——直接點(diǎn)滴。如果鼻腔里有干痂，可以先用生理鹽水沖洗鼻腔，把干痂沖出來(lái)后再滴復(fù)方薄荷油。但容易鼻出血的人不適合沖洗鼻腔，否則可能會(huì)加重出血。
流鼻血?jiǎng)e仰頭
劉建華：流鼻血多因鼻腔黏膜干燥引起的，作為預(yù)防也可滴薄荷油等。注意不要使勁擤鼻子，容易擤破黏膜，更容易加重出血。80%的鼻出血部位在鼻中隔前下方，所以用拇指和食指捏住鼻翼5到10分鐘，就能止住。出血后不要后仰頭，避免血流到嗓子里去。
小孩夜里睡覺(jué)時(shí)鼻出血的比較多見(jiàn)，但一般不會(huì)出血太多，如果凝血機(jī)制正常，很快可以止血。但無(wú)論大人小孩，經(jīng)常鼻出血還是建議到門(mén)診去看一下，排除血液病及其他疾病。
染過(guò)的頭發(fā)更要防曬
趙俊英：每年春夏都會(huì)遇到染發(fā)劑過(guò)敏的病人。他們往往不是第一次染發(fā)，而是有染發(fā)史。有的是面部、頭皮發(fā)癢，有的是脖子紅腫、發(fā)癢，經(jīng)過(guò)問(wèn)診，我們提出可能是染發(fā)過(guò)敏。病人還不信，反駁說(shuō)染了很久了，從來(lái)都沒(méi)事。其實(shí)，一般第一次染發(fā)都不會(huì)有反應(yīng)，而是在幾個(gè)月，甚至幾年后才發(fā)作，醫(yī)學(xué)上叫遲發(fā)型反應(yīng)。誘發(fā)過(guò)敏的因素很多，除了染發(fā)水，還可能與刺激性飲食、精神情緒、光照等有關(guān)。夏天，人們戶外活動(dòng)多，日照強(qiáng)，而且光敏食物也比較多，比如菠蘿、芒果等熱帶水果，芹菜、菠菜、香椿等蔬菜和海鮮吃的機(jī)會(huì)都比較多。所以，如果一定要染發(fā)，盡量降低頻次，夏季注意戴帽子防曬，少吃刺激性食物，可能會(huì)好些。
紫外線和防曬霜都可能引發(fā)過(guò)敏
趙俊英：我們科每年有11萬(wàn)病人，其中近一半是過(guò)敏的皮膚反應(yīng)。有的人紫外線過(guò)敏，在戶外時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)兒，臉上、脖子上等暴露部位就會(huì)出現(xiàn)很多小疙瘩，大片紅腫，伴有疼癢。涂防曬霜吧，也有很多過(guò)敏的，而且很多還是名牌化妝品，所以并不是越貴越好。對(duì)于夏天太陽(yáng)一曬皮膚就紅、容易起小疙瘩的人，我們醫(yī)院有自己配制的氧化鋅硼酸軟膏和二氧化鈦，它們都有脫敏作用，也有治療面部皮炎、濕疹，減少滲出的物理防曬藥物，能像鏡子似的，把陽(yáng)光折射出去。但缺點(diǎn)是粘稠油膩，有厚重感，很多人不一定耐受，而且涂在臉上顯得很白。另一種防曬霜就是比較常見(jiàn)的化學(xué)防曬乳液，涂抹比較方便、舒適，但會(huì)引起部分人的過(guò)敏反應(yīng)。所以，我建議敏感性比較高的人，使用任何化妝品之前，一定要在手臂內(nèi)側(cè)或耳后少量涂抹，試驗(yàn)一下。包括夏天用的較多的香水，直接接觸皮膚，也會(huì)引起過(guò)敏。
隱形內(nèi)衣不宜久穿
趙俊英：緊身塑形內(nèi)衣的高彈性，決定了它不可能是純棉的，多數(shù)是化纖制品，透氣性差。加上夏天出汗多，走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，很容易造成刺激性的皮膚損害，甚至真菌感染。如果擔(dān)心夏天暴露出身材肥胖，還是盡量去鍛煉減肥吧，過(guò)緊的內(nèi)衣對(duì)血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)也不好啊。
現(xiàn)在還有一種供女性穿輕薄、緊身的衣裙使用的隱形內(nèi)衣，據(jù)說(shuō)用的是醫(yī)用硅膠，粘附性高，形態(tài)逼真。但硅膠沒(méi)有吸汗作用，緊貼在皮膚上，也影響正常排汗，所以這些東西我都不建議久穿。
戴首飾小心金屬過(guò)敏
趙俊英：每年夏天，首飾引起的過(guò)敏性皮炎都不少。項(xiàng)鏈、耳釘、戒指，如果是純度不高的金屬，遇到汗液，在和皮膚摩擦過(guò)程中很容易析出鎳、鉻、鈦等物質(zhì)，對(duì)皮膚形成刺激，或引起過(guò)敏性的紅腫、滲液。至于戴玉石、瑪瑙等天然石材的首飾是否有益健康，現(xiàn)在看還缺乏實(shí)驗(yàn)室證據(jù)；但無(wú)論是什么石頭，哪怕是玻璃，只要是真的，起碼它不會(huì)析出什么不良物質(zhì)損害皮膚。
別過(guò)度使用加濕器
除外出時(shí)做好防護(hù)措施外，把治理重點(diǎn)放在臥室：1.定期開(kāi)窗通風(fēng)。2.任何可能引發(fā)過(guò)敏的東西都不用。3.盡量減少或不放盆栽植物。4.塵螨喜歡潮濕的環(huán)境，臥室中不要過(guò)度使用加濕器。5.定期清洗和晾曬被褥。6.對(duì)于皮膚過(guò)敏的人最好不養(yǎng)寵物，至少別讓寵物進(jìn)臥室，經(jīng)常清理室內(nèi)的寵物活動(dòng)區(qū)域。
少吃涼性食物
如果你已經(jīng)過(guò)敏了，就遠(yuǎn)離加工或精制的食品吧，同時(shí)還要少吃高糖、高油、高熱量的食物。此外，不要多吃涼性食物，過(guò)敏的人不要喝冰水，以免刺激過(guò)敏。多攝取維生素對(duì)皮膚有益。
適當(dāng)喝蜂蜜
蜂蜜能夠預(yù)防過(guò)敏的原因一是其中含有微量的蜂毒。在臨床上被用于支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病的治療。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，經(jīng)常喝會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定的抵抗力。
身體內(nèi)外同時(shí)補(bǔ)水
當(dāng)人們體內(nèi)水分不足時(shí)，皮膚抵御能力變差，引起過(guò)敏反應(yīng)。平時(shí)應(yīng)多喝水，同時(shí)選擇以補(bǔ)水為主的溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。
生活中盡量放輕松
過(guò)重的心理壓力、煩躁的情緒會(huì)使人體免疫力變差，激發(fā)各類過(guò)敏反應(yīng)，所以，要找到給自己減壓的方法，放輕松地生活。文/董董 張靜
如何找到過(guò)敏原？
過(guò)敏原無(wú)處不在，春天過(guò)敏多發(fā)是因?yàn)槲胄缘倪^(guò)敏原增多。花粉過(guò)敏其實(shí)不是觀賞花的花粉導(dǎo)致的，而是風(fēng)媒花粉引起。塵螨是引起哮喘和過(guò)敏性鼻炎的重要因素，約50%～70％的過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎都與塵螨有關(guān)。塵螨多存在于人類或動(dòng)物（貓、狗）脫落的皮屑、毛發(fā)中。床褥、枕頭、地毯、窗簾、毛絨玩具和沙發(fā)中最多。
現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院采取皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)和血液免疫球蛋白E（IgE）檢測(cè)。點(diǎn)刺試驗(yàn)，比較安全且準(zhǔn)確度高，已逐漸取代了傳統(tǒng)的皮內(nèi)注射過(guò)敏原試驗(yàn)。但是3歲以下的孩子不適宜做。斑貼試驗(yàn)，主要用于接觸性皮炎及某些過(guò)敏性皮膚病的診斷。
簡(jiǎn)單方法自測(cè)過(guò)敏
在家里就能做的簡(jiǎn)單測(cè)試方法：把懷疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比較嬌嫩的皮膚上，觀測(cè)30分鐘，如果皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適反應(yīng)，那么食用或吸入就會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。
哪些手段可以治過(guò)敏？
避免與過(guò)敏原接觸是最好的脫敏治療和原則。對(duì)于看不見(jiàn)的過(guò)敏原（塵螨、花粉等），怎樣減少接觸呢？
1.阻擋過(guò)敏原
防花粉口罩針對(duì)花粉癥
紗布口罩和普通醫(yī)用口罩難防花粉吸入。專門(mén)的防花粉口罩，是用孔徑非常小的隔離過(guò)濾材料制成，能有效防止花粉、塵螨等的吸入。
“隱形口罩”針對(duì)塵螨
“隱形口罩”其實(shí)是花粉阻隔凝膠：只要將它涂抹在鼻腔中，就能有效地在鼻前庭形成保護(hù)膜，吸附由鼻腔進(jìn)入的各種花粉、塵埃、塵螨以及動(dòng)物毛發(fā)的接觸。
2.藥物治療：
常用氯雷他定、依巴斯汀減少過(guò)敏性鼻炎患者的流涕癥狀。還有局部應(yīng)用的抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑。但有些抗組胺藥是有耐藥性的，應(yīng)更換藥物繼續(xù)治療。春天多發(fā)的過(guò)敏性皮炎，急性期有滲液用爐甘石洗劑或粉劑，對(duì)于丘疹可用外用軟膏。但如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)囑下針對(duì)性用藥。
3.脫敏治療：
脫敏治療對(duì)于已明確過(guò)敏原的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、部分不能避免的食物或藥物過(guò)敏有較好的治療效果。一般需要2-3年或者更長(zhǎng)。
花粉過(guò)敏和五類人不適合脫敏治療
標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療對(duì)80%的病人有效，癥狀會(huì)有所減輕，但不是所有的過(guò)敏反應(yīng)都能用脫敏治療根治。比如花粉癥的季節(jié)性強(qiáng)，一旦過(guò)敏原消失就會(huì)自愈，所以不建議這類患者進(jìn)行脫敏治療，因?yàn)槊撁糁委熕钑r(shí)間長(zhǎng)，短期內(nèi)效果并不明顯。目前，臨床上對(duì)塵螨進(jìn)行脫敏治療效果明確，因?yàn)橐疬^(guò)敏性疾病的過(guò)敏原80%是塵螨。
五類人不適宜進(jìn)行脫敏治療。1歲半以下的兒童；孕婦；免疫缺陷、異常或有惡性腫瘤患者；高血壓、冠心病等使用腎上腺素治療的患者；精神病患。
文/張靜 李文
