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2014年10月09日 星期四 北京青年報(bào)
文/杜宇（北京中醫(yī)醫(yī)院）
溫振英，兒科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，1953年畢業(yè)于湖南湘雅醫(yī)學(xué)院，至今已行醫(yī)六十年。第三、四批國(guó)家級(jí)師承指導(dǎo)老師，享受政府特殊津貼，建有“溫振英名老中醫(yī)傳承工作室”、“溫振英名醫(yī)傳承工作站”。溫老推動(dòng)北京中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)辦了國(guó)內(nèi)首個(gè)具有中醫(yī)特色的兒科病房，專門(mén)收治傳染病、危重疑難雜癥等患兒，主持十余項(xiàng)課題并獲多項(xiàng)部、市、局級(jí)科研成果獎(jiǎng)，撰寫(xiě)及發(fā)表論文200余篇、專著10余部。擅長(zhǎng)治療兒童反復(fù)呼吸道感染、脾胃病、血液病、免疫相關(guān)性疾病等疑難雜癥的防治與保健。
86歲高齡的溫老，精神矍鑠，耳聰目明，步履健勁，學(xué)生跟著她走路，總要一路小跑。問(wèn)及溫老如何鍛煉身體？老人家笑笑說(shuō)：“現(xiàn)在我是80奔90了，從不早睡，不午休。從不外出散步與鍛煉，為的是證明中醫(yī)養(yǎng)生講究整體觀，神體一致，勞逸結(jié)合，飲食均衡。身心皆用則進(jìn)，廢則退。多勞動(dòng)，多思考才是最好的養(yǎng)生之道。”
身心用則進(jìn)，廢則退
別看溫老不參加任何鍛煉，力所能及的家務(wù)活，她可是樣樣都不落，將鍛煉融入到日常生活中，是老人家踐行整體觀的一種方式?，F(xiàn)在，每周溫老都堅(jiān)持出一次門(mén)診，一連四五個(gè)小時(shí)，不休息、不喝水、不如廁，堅(jiān)持到看完最后一個(gè)小患者才稍微喝點(diǎn)水，潤(rùn)一潤(rùn)嘴唇。溫老反對(duì)大口大口喝水，她提倡小口抿著喝，適可而止，不要刻意保持喝水量，要因人而異。溫老的學(xué)生，李敏醫(yī)生說(shuō)：“老師雖然年齡大了，但給小患者看病十分認(rèn)真，思路敏捷，章法清晰，時(shí)不時(shí)地向?qū)W生提問(wèn)，一上午的門(mén)診結(jié)束，學(xué)生都感覺(jué)疲勞，溫老卻仍然精神煥發(fā)。”跟老師久了，李敏醫(yī)生深切地體會(huì)到，溫老常說(shuō)的“身心皆用則進(jìn)，廢則退”的含義。
不做“素食者”，反對(duì)“酒肉臭”
提到飲食，溫老總愛(ài)說(shuō)四個(gè)字：膳食均衡。她說(shuō)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是食物宏觀種類的均衡，表現(xiàn)在食物質(zhì)和量的均衡，進(jìn)食的時(shí)間、速度、進(jìn)食時(shí)的精神、情緒都要適宜。如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出過(guò)“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，即膳食要葷素搭配、果蔬相參。溫老不主張做“素食者”，她說(shuō)，試看既往出家人能有幾個(gè)長(zhǎng)壽？反之“朱門(mén)酒肉臭”的貴族也未必出幾個(gè)長(zhǎng)壽者。溫老在膳食均衡上，時(shí)常強(qiáng)調(diào)五味、五色與五臟的關(guān)系。她說(shuō)：“我的早餐很簡(jiǎn)單，時(shí)常是一份白醋（加糖）泡生蘿卜、面包兩片、牛肉兩片。”她解釋說(shuō)，醋是酸味，入肝經(jīng)；糖是甜味，入脾經(jīng)；蘿卜是白色入肺經(jīng)，面包是必要的谷物，牛肉補(bǔ)充人體需要的蛋白質(zhì)。這份早餐看似簡(jiǎn)單，卻蘊(yùn)含著五色五味入五臟的深刻含義。早餐如此簡(jiǎn)單而講究，那午餐和晚餐呢？溫老說(shuō)，午餐和晚餐還是膳食平衡，谷物、肉、蛋，都要攝入，不能挑食。在她看來(lái)，當(dāng)前單純性肥胖的問(wèn)題，不是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，而是營(yíng)養(yǎng)不均衡。對(duì)待肥胖者，要進(jìn)行均衡營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)，不能靠禁食減肥。
在飲食方面，除了膳食均衡，溫老還提倡“食宜早些、食宜緩些、食宜少些、食宜淡些、食宜暖些、食宜軟些”，“不欲極饑而食”，“食不欲急，急則損脾，法當(dāng)熟嚼令細(xì)”，溫老說(shuō)，以她幾十年對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病和脾胃病的臨床體會(huì)，這些箴言堪稱警世名言。
喂養(yǎng)不當(dāng)致小孩兒生病
成人談飲食，小兒說(shuō)喂養(yǎng)。提到小兒喂養(yǎng)問(wèn)題，溫老說(shuō)，門(mén)診看病的孩子，有時(shí)是父母喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，尤其是一些年輕的媽媽爸爸，缺少小兒喂養(yǎng)常識(shí)。
誤區(qū)一：甜食生痰，忌食糖
新生兒時(shí)期，消化系統(tǒng)發(fā)育及功能不夠成熟，主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是乳類。其中最理想的是母乳。但母乳喂養(yǎng)要注意母親的營(yíng)養(yǎng)、健康以及精神狀況。如果母乳質(zhì)量不好，還不如人工喂養(yǎng)。當(dāng)母乳量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)添加牛乳或奶粉，并注意補(bǔ)充維生素和糖量。
新生兒一般需要糖量約為12g/(kg.d)。糖過(guò)低，則熱量不足，且不能滿足腦發(fā)育的需要，甚至低血糖可導(dǎo)致驚厥影響智力，但糖量過(guò)高則不能耐受，一定要注意適度，千萬(wàn)不要濫用“甜食生痰，忌食糖”的醫(yī)囑。如母乳身體健康，營(yíng)養(yǎng)良好，母乳中各種維生素尚豐富，唯維生素D不足。新生兒出生后一般能滿足需要，生后2周起補(bǔ)充濃縮魚(yú)肝油滴劑。
誤區(qū)二：不到一歲隨成人一日三餐
溫老說(shuō)，臨床上，時(shí)常有一些患兒，多因添加了輔食而導(dǎo)致乳汁量次不夠標(biāo)準(zhǔn)。不到一歲的嬰兒就開(kāi)始隨成人每日三餐，早晚各一次奶的喂養(yǎng)方法是錯(cuò)誤的。溫老說(shuō)，雖然小兒的消化代謝除遺傳因素和地域、氣候的影響，各地域民族的飲食習(xí)慣不同，但母乳喂養(yǎng)已成為各國(guó)家各民族所公認(rèn)，對(duì)嬰兒的輔助食品都不應(yīng)超過(guò)規(guī)定，添加輔食的目的是為培養(yǎng)其消化和適應(yīng)輔食的能力，故初次添加品種要單一，量要小，新鮮滋味為嬰兒容易接受，怪味或口味重、有刺激的則不適宜。
誤區(qū)三：不到三歲和成人吃一樣的食物
小兒各年齡段營(yíng)養(yǎng)需要和消化代謝功能的特點(diǎn)決定了小兒各年齡段喂養(yǎng)食譜和餐次管理，除此之外牙齒的發(fā)育也是重要因素。
牙是人類進(jìn)食咬和嚼的工具，小兒出生無(wú)牙，故只能以乳汁為主食，生牙的速度是體格發(fā)育的指標(biāo)，因此牙齒與添加輔食有關(guān)。
嬰幼兒時(shí)期的牙成為乳牙，一共有20顆，分為切牙、尖牙、磨牙。孩子出牙早晚不同，最早的會(huì)在出生后四個(gè)月，第一顆乳牙長(zhǎng)出月份不應(yīng)晚于10個(gè)月，一般情況4個(gè)月先出下中切牙，以后中切牙、上側(cè)切牙，再次為下側(cè)切牙，至一歲時(shí)已出8個(gè)切牙。一歲以后出生上下左右第一乳磨牙，此時(shí)20個(gè)乳牙出齊，至晚不應(yīng)遲于2.5歲以后。出牙以后，只有切牙能咬，有磨牙后才能咀嚼，出牙晚或順序不正常多與營(yíng)養(yǎng)性佝僂病有關(guān)。孩子三歲以內(nèi)，牙齒還沒(méi)發(fā)育完全，不能共食成年人的餐飲食品，孩子的食品還是應(yīng)遵循“軟爛細(xì)碎”。
中醫(yī)育兒最忌膏粱厚味
溫老說(shuō)，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)如何選擇小兒保健品？她總是強(qiáng)調(diào)，嬰幼兒保健食品的選料應(yīng)根據(jù)孩子生理特點(diǎn)的需要，選擇的中藥食品宜性味平和，不能過(guò)寒、過(guò)熱。例如雖屬于腎氣不固的小兒，也不能用溫腎補(bǔ)陽(yáng)的食品。因?yàn)楸＝∈称沸枰L(zhǎng)期服用，過(guò)補(bǔ)不宜。
選用的中藥食品應(yīng)根據(jù)小兒各年齡時(shí)期的消化能力，務(wù)必適合其胃口，并注意烹飪方法，多用煮熬。凡油炸、油脂過(guò)多的，或者過(guò)酸、過(guò)咸的都應(yīng)不吃或少吃。一切刺激性食物都要忌用。中醫(yī)育兒最忌膏粱厚味，辛辣、冷、熱的刺激性食品。
溫老說(shuō)，時(shí)常有家長(zhǎng)抱怨孩子不愛(ài)吃蔬菜。其實(shí)，家長(zhǎng)在食材的選擇上要注意美觀和多樣化，如果孩子不愛(ài)吃蔬菜，可以做成包子或者餃子食品。4歲以下的孩子不應(yīng)給他們吃整粒的堅(jiān)果類食品，如花生、核桃、杏仁、瓜子等。因?yàn)檎巢灰紫?，還容易誤入氣管，發(fā)生危險(xiǎn)。
現(xiàn)在，溫老仍然堅(jiān)持每周一次的門(mén)診，每到門(mén)診日，診室外都有一堆家長(zhǎng)，有慕名而來(lái)的，也有小“老病號(hào)”，還有媽媽以前是溫老的患者，現(xiàn)在帶著自己的孩子來(lái)求診的。提起溫老，家長(zhǎng)們都會(huì)豎起大拇指，用四個(gè)“最”來(lái)形容她：最權(quán)威、最細(xì)心、最耐心、最溫和。
