時間：2014-10-16 來源：紅纓教育 作者：客戶中心 點擊：次
如何讀懂胸部X光和CT診斷報告
2014年10月16日 星期四 北京青年報
文/董大偉（北京小湯山康復醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師）
胸部健康體檢中最常見一句話——肺紋理增多
肺紋理是放射科常用術語，表示從肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管構(gòu)成了肺紋理。重點反映心臟與肺部的病理變化:
1.支氣管性紋理增多
支氣管壁增厚，周圍間質(zhì)的炎癥。表現(xiàn)為肺紋理粗細不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影像。有時可見“軌道征”，兩肺下野為著，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張。
2.血管性肺紋理增強
主要是肺充血和肺淤血引起，見于由左向右分流的心臟病。肺血流量增加肺動脈擴張，表現(xiàn)為肺紋理粗大，邊緣清楚，肺門向肺內(nèi)保持血管的特征。肺淤血多見于左心衰，肺靜脈擴張所致，表現(xiàn)為肺紋理增多增粗，邊緣模糊，肺野透光度降低，兩者常伴有心臟增大的表現(xiàn)，常見于風濕性心臟病、先天性心臟病等。
3.淋巴性肺紋理增多
在兩肺呈纖細的網(wǎng)狀，常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。
4.吸煙性肺紋理增多
顯示雙肺紋理增強，但走形正常，主要見于長期吸煙引起的炭末沉著所致。
5.生理性肺紋理增多
主要見于老年人和肥胖者，前者老年人肺間質(zhì)相對較豐富，后者皮下脂肪厚，致使X線量吸收增加，從而引起肺紋理增強的假象。
小結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎？
出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)在臨床中比較多見，病因也比較多，其實肺癌的概率不是特別的高，多數(shù)是慢性炎癥性的。這個時候也沒有特殊的檢查方法確診，所以大夫會告訴你定期復查。如果真是惡性腫瘤，這個結(jié)節(jié)一定會長大，惡性結(jié)節(jié)倍增時間為40-360天，良性結(jié)節(jié)一般認為小于1個月大于16個月。不同類型肺癌倍增時間不同，如小細胞肺癌約為30天，鱗癌90天，大細胞癌約為120天，腺癌約為150-180天，目前如果5年內(nèi)無變化基本認定為是炎性改變。
近年來國外研究人員稱過度診斷增加篩查費用，導致過度治療，甚至可以引起不必要的并發(fā)癥，長期的檢查和不必要的治療加重患者和家庭的負擔和壓力。但也有國外專家，如意大利米蘭一家歐洲腫瘤研究所GiuliaVeronesi醫(yī)生，為了盡可能限制對這部分患者的過度治療，他們建議可以研究采取微創(chuàng)的局部切除或者非手術治療方式。國家肺癌篩查實驗發(fā)現(xiàn)使用低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查可降低死亡率，導致它再次得到人們的擁護。而高分辨率CT檢查較小和早期腫瘤較未經(jīng)篩查的晚期腫瘤有更確切的生存優(yōu)勢，這也增加了人們對過度診斷的關注。他和他的同事通過對一組篩查患者的分析研究發(fā)現(xiàn)，近25%的腫瘤表現(xiàn)為惰性或生長緩慢，它們的倍增時間可以達到400天甚至更長。他們認為，這一部分患者多數(shù)被過度診斷。他們認為75%的確診腫瘤患者為侵襲性的，這個研究結(jié)果可以降低對篩查導致肺癌過度診斷的質(zhì)疑。
本人通過幾年來體檢體會也支持胸部LDCT對早期肺癌的診斷價值高于過度診斷所致負面影響。
