時(shí)間：2014-10-16 來源：紅纓教育 作者：客戶中心 點(diǎn)擊：次
2014年10月16日 星期四 北京青年報(bào)
我們都疼過，但是目前有多少人在承受疼痛，哪些病會(huì)帶來疼痛，人們可能并不了解。有些調(diào)查結(jié)果顯示，慢性疼痛（即長期的疼痛超過3個(gè)月或者6個(gè)月）的發(fā)病率是50%。慢性疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤這些常見疾病以外，嚴(yán)重影響人類生活、生命質(zhì)量的另一大殺手。
疼痛是什么樣的感受？
我們最了解的一種就是受傷，切菜切手的疼痛是最典型的疼痛。第二種是妨礙工作和睡眠的感覺，是不愉快的感覺。第三種是影響情緒，讓你非常煩躁。不典型的疼痛還包括：
麻痛：好多病人說不疼，但麻得厲害，其實(shí)麻也是痛。
冷痛：有些病人夏天還得穿棉褲，從來捂不熱腳，這也是一種痛。
灼痛：用老百姓話叫燒痛，有多燒呢？火辣辣的，就像火烤一樣的。
壓痛：覺得是壓在身上，緊縮感，有些甚至像腰帶勒緊那種。
麻、冷、熱以及其他不舒服的感覺，都是疼痛的一些特殊表現(xiàn)形式。
疼痛也有好處
百分之九十多的人都天生會(huì)有痛覺。痛覺是機(jī)體的警報(bào)系統(tǒng)。當(dāng)我們受到外來不良刺激作用的時(shí)候，要有警報(bào)，以避開危險(xiǎn)，不然人就危險(xiǎn)了。所以說，疼痛是一個(gè)警報(bào)系統(tǒng)，可根據(jù)疼痛作出防御性的保護(hù)，避免危險(xiǎn)。另外，出現(xiàn)疼痛肯定是身體出毛病了，提醒你及早去看醫(yī)生，以便及早解除危害人體的一些疾病。
對(duì)醫(yī)生來說疼痛也有好處。首先，有助于醫(yī)生根據(jù)病人疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)去診斷疾病。如果病人沒有疼痛感，心絞痛了自己也不知道疼，心肌梗死不知道疼，還在那活動(dòng)，人可能一下子就沒了。這是指的急性疼痛，現(xiàn)在國際上把急性疼痛作為第五大生命體征，另外還有血壓、心率、呼吸、脈搏，現(xiàn)在在住院病歷上把疼痛評(píng)分也標(biāo)記在上面。急性疼痛多為保護(hù)性癥狀和體征，所以當(dāng)你有急性疼痛的時(shí)候千萬別完全把它看成壞事兒。
疼痛的壞處不容忽視
對(duì)正常人來說，疼痛的壞處主要是慢性疼痛造成的，因?yàn)槌志没蜷L期的劇烈疼痛對(duì)身體是一種破壞，它時(shí)刻在折磨著你，引發(fā)一系列身體情緒的變化。另外，慢性疼痛還會(huì)引起病人的精神問題，使他們不想再活了。疼痛對(duì)于血壓、血糖也有影響，很多疼痛病人的血糖、血壓控制不好，是因?yàn)槁蕴弁磳?duì)他的刺激。由于這種刺激造成的血壓升高，還會(huì)增加心梗、腦出血的發(fā)生。
還有些疼痛病人不敢動(dòng)，一翻身或者一走路就疼，只能躺著，這樣會(huì)造成他很多功能性的問題。如有的患者特別是老年病人，摔成股骨頸骨折，躺的時(shí)間長了，就容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染，縮短壽命。
疼痛是一個(gè)致病、致殘、致死的原因，有一些人因疼痛導(dǎo)致自殺，所以現(xiàn)在國際疼痛學(xué)會(huì)已經(jīng)把慢性疼痛認(rèn)為是一種疾病。
引起疼痛的原因有哪些？
1. 直接的刺激。刀割了、手被門夾了等，這些都是直接的刺激。
2. 炎癥，感染。
3. 一些無菌性炎癥，不是細(xì)菌感染，是由組織引起的炎癥。
4. 缺血，心肌缺血，動(dòng)脈閉塞就是下肢的動(dòng)脈硬化，這些都會(huì)引起。
5. 代謝性疾病，糖尿病、痛風(fēng)。糖尿病會(huì)引起很多疾病，和疼痛有關(guān)的，一個(gè)是糖尿病的周圍末梢神經(jīng)病變，會(huì)引起手腳麻木和疼痛。
6. 免疫功能的疾病。風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病還有其他一些風(fēng)濕免疫性疾病，都會(huì)使脊柱、關(guān)節(jié)受累，引起疼痛而致功能受限。
7. 老年性的疾病，常見有頸椎、腰椎、胸椎和膝關(guān)節(jié)等部位的骨性關(guān)節(jié)炎。
8. 一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
9. 一些手術(shù)引起的損傷。
10. 純粹的精神方面問題。有的病人一點(diǎn)病都沒有，他就是說這兒疼那兒疼，這可以通過心理精神的治療獲得緩解。
看病的時(shí)候要學(xué)會(huì)描述疼痛
首先說疼痛的部位，什么地方疼，第一次疼是什么引起的，比如說撞了一下疼了，或者是開車閃了一下疼了，或者是碰到哪疼了。另外，發(fā)病時(shí)間，疼了多長時(shí)間了，這一定要說清楚。
疼痛的性質(zhì)可表述為酸痛、麻痛、冷熱，或不能碰，就像針扎一樣，還是撕一樣的疼痛。能不能碰，能不能摸，這都是非常重要的，因?yàn)樗从沉思膊〉男再|(zhì)。雖然是相同部位的疼痛，但是性質(zhì)不一樣，病因就可能完全是兩碼事。
疼痛規(guī)律，是什么時(shí)候疼，白天疼還是晚間疼，活動(dòng)的時(shí)候疼還是不活動(dòng)的時(shí)候疼，疼的時(shí)候你是喜歡去揉它呢，還是不敢碰它？是一直都在疼呢，還是中間可以緩解？疼的時(shí)候活動(dòng)肢體或者碰它有沒有關(guān)系。
疼痛的時(shí)候有沒有惡心嘔吐，出不出汗，或者恐懼不恐懼，這都是診斷疾病非常重要的方面。然后醫(yī)生肯定會(huì)問吃過哪些藥有用，有些人疼吃了止痛藥就好了。有些人疼痛時(shí)吃什么藥都沒用。
什么樣的病可以看疼痛科？
疼痛急癥要列為第一條。就是這種疼痛是一個(gè)癥狀，不是一種疾病，它反映了你的身體重要器官發(fā)生問題，所以它是一個(gè)警報(bào)，這種疾病包括哪些呢？突然間心梗，包括一些老年病人肺栓塞、肺動(dòng)脈栓塞，突然激烈的，大汗淋漓。還有消化道穿孔、一些主動(dòng)脈夾層，都會(huì)引起劇烈的疼痛。出現(xiàn)這種疼痛要盡快去醫(yī)院，如果你有相關(guān)病史，要到相關(guān)科室就診，別耽擱搶救時(shí)間。
除了上面的情況，還有一些軟組織的疼痛、頭痛及骨關(guān)節(jié)病、椎間盤突出、壓縮性骨折引起的疼痛，還有神經(jīng)痛、癌痛、風(fēng)濕免疫性的疼痛和慢性的外部缺血性疾病等，這些在疼痛科都有一定的方法去治療。
疼痛的治療方法有哪些？
疼痛的傳統(tǒng)治療只是對(duì)保健或者疾病緩解起一定的作用，傳統(tǒng)的按摩、針灸、拔罐、理療等都是屬于中醫(yī)的一些治療方法。藥物治療很重要，包括各種類型的西藥、活血化淤的中成藥，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因?yàn)橛行┧帉?duì)某種疼痛有效，對(duì)另一種疼痛倒是一點(diǎn)效果都沒有。
在疼痛學(xué)科里面，微創(chuàng)介入技術(shù)得到很大的發(fā)展，包括頸、腰椎間盤突出的介入治療，一些頑固性內(nèi)臟痛的介入治療，還有一些特殊神經(jīng)痛的介入治療。新的技術(shù)，還包括把一種電刺激儀埋到體內(nèi)和把一種輸出泵埋到體內(nèi)的方法，還有一些接近于骨科的治療，叫椎間孔的內(nèi)窺鏡治療，臨床都在開展。
對(duì)于腫瘤病人，首先能切除腫瘤的就切，能放、化療的就放、化療，把腫瘤原發(fā)灶縮小或者切除以后，疼痛也緩解了。如果實(shí)在切除不了，那就只能用別的方法治標(biāo)不治本了，就是緩解疼痛，用藥或者用其他的方法讓患者在有生之年過得愉快一點(diǎn)。
文/張挺杰（北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）
