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2014年12月08日 星期一 北京青年報(bào)
近期一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，有將近70%的媽媽認(rèn)為有必要給孩子接種免費(fèi)疫苗以外的自費(fèi)疫苗，來(lái)幫助寶寶構(gòu)筑牢固的免疫屏障。
寶寶的健康是從出生后的第一支預(yù)防針開(kāi)始的。北京大學(xué)第一醫(yī)院預(yù)防保健科主任梁衛(wèi)蘭指出，北京生活水平較高，媽媽們對(duì)于疫苗的關(guān)注度也非常高，有些媽媽還會(huì)帶寶寶到高端私立醫(yī)院去接種疫苗。但一定記住，只有結(jié)合孩子的體質(zhì)和醫(yī)生的建議，才能在最大程度上為“小樹苗”的茁壯成長(zhǎng)撐起一張保護(hù)傘。
免費(fèi)自費(fèi)苗同等重要
寶寶疫苗接種，遇到的第一個(gè)問(wèn)題就是免費(fèi)和自費(fèi)的疫苗有什么區(qū)別？哪些該打，哪些沒(méi)必要打？
“免費(fèi)和自費(fèi)疫苗，也就是按國(guó)家規(guī)定劃分的一類和二類疫苗。目前在我國(guó)，有14種疫苗可供免費(fèi)接種，用來(lái)預(yù)防15種感染性疾病。”
梁衛(wèi)蘭主任說(shuō)，“包括卡介苗、乙肝疫苗在內(nèi)的一類疫苗由政府來(lái)買單，而像水痘疫苗、五聯(lián)疫苗之類的二類疫苗則需要家長(zhǎng)承擔(dān)費(fèi)用。但隨著國(guó)家財(cái)政投入加大，越來(lái)越多的二類疫苗會(huì)變成一類疫苗，現(xiàn)在有些一類苗以前也曾經(jīng)是二類苗，比如乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等。
專家還表示，二類疫苗雖然是自費(fèi)的，但它們是一類疫苗的有效補(bǔ)充，現(xiàn)在推薦的第二類疫苗所預(yù)防的都是一些常見(jiàn)疾病，比如流感、水痘等，從公共衛(wèi)生的角度來(lái)說(shuō)，錢花在疫苗上要比花在治療上性價(jià)比高得多。因此，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的具體情況和醫(yī)生的推薦，在知情、自愿、自費(fèi)、按需、科學(xué)的原則下進(jìn)行選擇。
近期一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，有將近70%的媽媽認(rèn)為有必要給孩子接種免費(fèi)疫苗以外的自費(fèi)疫苗，來(lái)幫助寶寶構(gòu)筑牢固的免疫屏障。
體弱寶寶不適宜接種活苗
寶寶適合接種什么疫苗，接種后的效果如何，這些跟寶寶自身的體質(zhì)也息息相關(guān)。
梁衛(wèi)蘭主任說(shuō)，對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒等免疫力低下的寶寶來(lái)說(shuō)，疫苗的選擇要格外小心。如目前預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎也就是小兒麻痹癥的疫苗有兩種，其中一種是大家熟知的糖丸，也就是減毒活疫苗。由于是活苗，可能存在毒力返祖的風(fēng)險(xiǎn)。這種疫苗對(duì)于免疫功能正常的孩子風(fēng)險(xiǎn)很低，但是對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒等免疫力低下兒童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天獲得性免疫缺陷的寶寶，活苗就有可能導(dǎo)致寶寶得上由疫苗引起的小兒麻痹癥。
而另一種叫做IPV的疫苗是滅活疫苗，疫苗中的病毒經(jīng)處理后活性完全喪失，接種后可促使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抗體，獲得免疫力，遠(yuǎn)離脊髓灰質(zhì)炎的威脅。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗無(wú)論是單苗使用還是聯(lián)合使用，都是常規(guī)免疫接種中最安全的疫苗之一。
2月齡是疫苗接種高峰期
寶寶一出生就面臨十幾種疾病的威脅，如小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、甲肝、乙肝、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、肺炎、腦膜炎等等，每一個(gè)都是健康成長(zhǎng)的重大隱患。要想讓寶寶抵御這些感染性疾病，有效的手段就是通過(guò)接種相應(yīng)疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，等寶寶真的遇到相應(yīng)病原微生物時(shí)，因?yàn)轶w內(nèi)已有抗體或免疫記憶，就不會(huì)再得相應(yīng)疾病。
梁衛(wèi)蘭主任稱，小寶寶從出生后到1歲以內(nèi)，需要接種的疫苗最多，僅國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗就需要接種14劑次。而滿兩個(gè)月的寶寶，即被稱為2月齡的寶寶，此時(shí)開(kāi)始進(jìn)入疫苗接種的高峰期，一些很重要的疫苗都要在這個(gè)月開(kāi)始密集接種。這是因?yàn)?，從疾病的發(fā)生來(lái)說(shuō)，很多病在1歲內(nèi)高發(fā)，這期間，從母親身上帶來(lái)的抗體對(duì)寶寶的保護(hù)越來(lái)越弱。另外，如何為寶寶選擇最適合的疫苗也是從2月齡這一時(shí)期開(kāi)始的，例如預(yù)防小兒麻痹癥的疫苗，以及預(yù)防被醫(yī)生們稱為“最易被忽視的隱形殺手”b型流感嗜血桿菌的疫苗等都是要從2月齡開(kāi)始接種的疫苗。
b型流感嗜血桿菌引起的最常見(jiàn)的疾病是肺炎和腦膜炎。接種疫苗可幫助寶寶抵御相應(yīng)的感染性疾病，在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生免疫力。
4個(gè)問(wèn)快速與醫(yī)生溝通
“在門診日一個(gè)上午，要接待接種和體檢的寶寶150人次，不管是體檢、注射，每個(gè)環(huán)節(jié)都要排隊(duì)。媽媽們抱著寶寶好不容易排到自己想詢問(wèn)一下疫苗的知識(shí)，又因?yàn)楹竺嫒颂喽荒茉敿?xì)與醫(yī)生溝通，交流的時(shí)間平均也就3至5分鐘。寶寶害怕打針哭鬧不止，院內(nèi)人多容易交叉感染。”梁衛(wèi)蘭主任如此描述她再熟悉不過(guò)的場(chǎng)景。
“現(xiàn)在的接種門診，在接診窗口一般會(huì)把下一次將要給寶寶接種疫苗的時(shí)間和種類提前預(yù)約好，為了對(duì)寶寶負(fù)責(zé)，我建議新媽媽們?cè)谡莆找恍┗镜囊呙绯ＷR(shí)后，在預(yù)約時(shí)向醫(yī)生問(wèn)4句話。” 梁衛(wèi)蘭主任建議說(shuō)，“第一問(wèn)：這個(gè)疫苗預(yù)防什么??？第二問(wèn)：這個(gè)疫苗有什么禁忌癥？第三問(wèn)：這個(gè)疫苗接種后可能會(huì)發(fā)生什么不良反應(yīng)？第四問(wèn)：除了這個(gè)疫苗，還有沒(méi)有其他選擇？”
其實(shí)，寶寶的接種本上都會(huì)印有到了哪個(gè)年齡段，該接種哪些疫苗，有時(shí)候預(yù)防同一種疾病，家長(zhǎng)有好幾種疫苗可以選擇，上面這4個(gè)問(wèn)題就可以完全幫助家長(zhǎng)選擇疫苗了。
文/史楠（北京大學(xué)第一醫(yī)院）
