隨著夏季的來(lái)臨,家長(zhǎng)和老師發(fā)現(xiàn),孩子們出現(xiàn)肚子不舒服的情況多起來(lái)。的確,兒童腸道與身高的比值大于成年人,成年人的腸道是其身高的4.5倍,而嬰幼兒是6倍。由于兒童腸道的長(zhǎng)度和面積較大,腸道粘膜也較薄,因此出現(xiàn)腸道疾病的幾率增加。夏季幼兒常見(jiàn)胃腸道問(wèn)題:
1.胃腸生長(zhǎng)痛
幼兒經(jīng)常會(huì)“肚子痛”。引起腹痛的疾病很多,可以是急性闌尾炎、腸道寄生蟲、痢疾等。疾病引起的腹痛比較嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),會(huì)逐漸加重,孩子還會(huì)伴隨其他癥狀,比如發(fā)熱、惡心、虛弱。這樣的情況需要立即就診。
也有很多時(shí)候,孩子肚子疼的位置不明確,孩子很平靜,并沒(méi)有太多的痛苦,休息一會(huì)兒就好了。尤其發(fā)生在緊張、剛?cè)雸@時(shí),或者希望引起成年人注意的孩子身上,家長(zhǎng)或者老師可能誤認(rèn)為孩子“裝病”。這種不典型的“肚子痛”在兒童中常見(jiàn),被稱為“胃腸生長(zhǎng)痛”。“胃腸生長(zhǎng)痛”是正常的生理現(xiàn)象,多見(jiàn)于3—12歲的兒童。它不是疾病,發(fā)生的原因是,腹腔內(nèi)腸道蠕動(dòng)時(shí)發(fā)生腸腔套疊或者局部扭轉(zhuǎn),血液供給短暫不足,引起疼痛;也可能是由于腸壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),腸壁平滑肌收縮劇烈而引起腸道痙攣和疼痛。
兒童胃腸生長(zhǎng)痛會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作,次數(shù)因人而異,有人每天幾次,有人幾天一次。疼痛以臍周為主,也有上腹部。每次時(shí)間短,不超過(guò)10分鐘。這類腹痛沒(méi)有明顯誘因,沒(méi)有規(guī)律。癥狀比較輕的兒童,僅感覺(jué)肚子不舒服,沒(méi)有更多癥狀,而且疼痛很快緩解,緩解后兒童飲食、玩耍正常。
胃腸生長(zhǎng)痛是正常的生理現(xiàn)象,一般不需要醫(yī)治。家長(zhǎng)和老師可以用輕柔的言語(yǔ)安慰?jī)和⒂檬州p揉其肚子,緩解其不適。需要注意的是,如果腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),兒童表情痛苦,拒絕觸摸,應(yīng)該考慮是否患有其他疾病,要及時(shí)到醫(yī)院檢查,以免耽誤病情。
2.腹瀉
腹瀉是兒童常見(jiàn)病,每個(gè)孩子平均每年腹瀉3次左右。
腹瀉的主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多(24小時(shí)三次或以上)和形狀改變(變稀)。腹瀉包括癥狀相似的一組疾病,比如病毒感染(輪狀病毒等)、細(xì)菌感染(大腸桿菌、痢疾等)、胃腸型感冒、過(guò)敏、濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂。
腹瀉的癥狀明顯,容易察覺(jué)。兒童腹瀉后需要就診,進(jìn)行大便常規(guī)檢查,判斷是否細(xì)菌感染引起的腹瀉。病毒感染引起的腹瀉不應(yīng)該使用抗生素。確診細(xì)菌感染引起的腹瀉才使用抗生素治療。
腹瀉的治療原則包括:補(bǔ)充液體,繼續(xù)喂養(yǎng),補(bǔ)充微量元素和鋅,觀察病情,及時(shí)復(fù)診。
(1)補(bǔ)充液體和糾正脫水
腹瀉的最大危害是脫水。由于頻繁大量稀便,人體丟失了大量水分和電解質(zhì),引起各種不適癥狀。因此治療的關(guān)鍵是糾正脫水。脫水表現(xiàn)為不同程度的口渴、皮膚彈性減弱、眼窩凹陷,重度脫水會(huì)引起嗜睡或不能喝水進(jìn)食。大部分腹瀉患兒屬于輕度或中度脫水,應(yīng)該采用口服補(bǔ)液的方法安全有效地糾正脫水。
口服補(bǔ)液鹽(OraI RehydrationSaIts,ORS)是世界衛(wèi)生組織1967年發(fā)明的,并推薦用于治療急性腹瀉脫水??诜a(bǔ)液具有價(jià)廉、易得、方便、高效和安全的特點(diǎn),糾正脫水的速度優(yōu)于靜脈輸液。需要注意的是,口服補(bǔ)液鹽使用不當(dāng)會(huì)加重病情,甚至導(dǎo)致不良后果,不能用于消化不良和急性胃腸炎患者,所以口服補(bǔ)液鹽的使用應(yīng)遵照醫(yī)囑,嚴(yán)格按照說(shuō)明書的比例加水配制和儲(chǔ)存。
除口服補(bǔ)液鹽外,通過(guò)家常食物也能補(bǔ)充水分和無(wú)機(jī)鹽,比如菜湯、面湯、米湯等。
(2)繼續(xù)喂養(yǎng)
以往的醫(yī)學(xué)教科書曾經(jīng)建議腹瀉兒童禁食。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)禁食對(duì)腹瀉治療無(wú)益。兒童生病時(shí)營(yíng)養(yǎng)消耗增加,需要更多的能量和營(yíng)養(yǎng),如果沒(méi)有獲得足夠的食物,身體儲(chǔ)存的脂肪和肌肉組織就會(huì)被動(dòng)員利用,作為能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。這就是兒童患病后體重減輕、生長(zhǎng)發(fā)育停滯的原因。因此,鼓勵(lì)兒童患病期間飲水進(jìn)食,病愈后提供額外食物。
腹瀉兒童的食物,應(yīng)該富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化。生病的孩子食欲不佳,鼓勵(lì)他們象平日那樣吃飯,選擇孩子喜歡的有營(yíng)養(yǎng)的食物。照顧生病的孩子要有充分的耐心,可以少食多餐。
腹瀉期間需要減少糖份的攝入,少吃糖,食物盡量不加糖,避免葡萄糖在腸道發(fā)酵引起脹氣。另外,牛奶的飲用量減半,用酸奶代替。
(3)補(bǔ)充鋅和多種微量元素
鋅是人體必需的一種微量元素,具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,促進(jìn)傷口愈合的功能。世界衛(wèi)生組織的長(zhǎng)期研究證實(shí),補(bǔ)充鋅可以減輕兒童腹瀉癥狀,縮短病程。鑒于鋅對(duì)于兒童腹瀉的良好防治效果,世界衛(wèi)生組織建議,5歲以下腹瀉患兒每天口服10-20毫克鋅,連續(xù)14天。對(duì)于腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)的兒童,建議服用多種維生素和微量元素補(bǔ)充劑,連續(xù)14天。
(4)觀察病情,及時(shí)復(fù)診
兒童的病情變化快,需要密切觀察孩子的活動(dòng)表現(xiàn)以及進(jìn)食和睡眠情況,記錄稀便的次數(shù)和特點(diǎn)。如果大便出現(xiàn)膿血,或者次數(shù)異常增加,應(yīng)該咨詢醫(yī)生,及時(shí)就診。
另外,稀便對(duì)肛門周圍皮膚刺激較大,要注意保持局部皮膚清潔干燥。稀便頻繁,可以用溫水清洗肛周,并擦干和涂護(hù)膚油。
3.積食和不消化
俗話說(shuō),“要想小兒安,三分饑和寒”,非常有道理。兒童的消化功能還沒(méi)有完善,對(duì)食物的自控能力弱,不合理的進(jìn)食容易形成積食。周末和節(jié)假日期間因?yàn)?ldquo;積食”就診的兒童數(shù)量明顯增加。
兒童吃的食物量多而復(fù)雜,超過(guò)了胃腸消化能力,引起胃腸蠕動(dòng)減慢,造成食物滯留消化道內(nèi)。主要表現(xiàn)為食欲不振、肚子脹、口臭、嗝氣酸腐、大便干燥。
發(fā)現(xiàn)積食之后,需要通過(guò)飲食調(diào)節(jié)減輕胃腸道負(fù)擔(dān),促進(jìn)蠕動(dòng)。不吃油炸食物和肉類等不好消化的食物,多吃軟飯、面條等容易消化的食物,多吃綠葉蔬菜促進(jìn)腸蠕動(dòng)。還要讓孩子多喝水,同時(shí)多進(jìn)行體力活動(dòng)以刺激腸蠕動(dòng)。中醫(yī)捏脊對(duì)小兒積食有不錯(cuò)的治療效果。