六月前后，幼兒園會陸續(xù)安排兒童健康體檢，家長和老師也要指導(dǎo)兒童配合檢查項(xiàng)目，科學(xué)解讀體檢結(jié)果。

根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作常規(guī)，每年六月前后進(jìn)行一次免費(fèi)的兒童全面體檢，包括身高和體重測量、內(nèi)外科檢查、聽力和視力檢查、血常規(guī)檢查、齲齒防治等項(xiàng)目，俗稱“大體檢”。通過“大體檢”，家長和老師了解兒童生長發(fā)育的狀況，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防兒童常見疾病。 

1．身高和體重測量 

身高和體重適宜在清晨測量，需要脫去兒童的鞋帽和厚重衣物，只穿必要的內(nèi)衣。因此，安排在溫暖的六月份進(jìn)行很方便。

根據(jù)兒童的年(月)齡評價其身高和體重，即與同齡兒童相比孩子的個頭高矮和胖瘦如何。當(dāng)然不是越高越好，也不是越重越好。正常的身高或體重是一個范圍，在這個范圍內(nèi)都屬于正常。另外，還要查看兒童的身高和體重相對于上一年的增長是否足夠。一般來說，3-6歲兒童每年體重增長2公斤左右，身高增長7厘米左右。 

2．內(nèi)外科檢查 

有資質(zhì)的兒科醫(yī)生通過聽診、觸診、觀察等方法檢查兒童皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等是否正常。 

3．視力檢查 

視力檢查的原理是，在特定的距離內(nèi)人眼能分辨出兩點(diǎn)間的最小距離。2-4歲幼兒使用兒童圖形視力卡，辨認(rèn)小鳥、小魚、房子、蘋果、星星、小車、飛機(jī)等圖案。4歲以上幼兒使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，辨識上下左右。不同年齡兒童達(dá)到正常視力標(biāo)準(zhǔn)為：3歲0.7，4歲0.8，5歲及以上1.0。 

4．聽力檢查 

很多疾病會影響到兒童的聽力，比如中耳炎、腮腺炎、外傷、藥物中毒等。

由于聽力檢查對于環(huán)境、設(shè)備和技術(shù)要求高，通常幼兒園體檢進(jìn)行的聽力篩查主要是判斷兒童聽力是否正常，有沒有聽力減弱。如果篩查到兒童有聽力問題，還應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做進(jìn)一步的聽力檢查。 

5．血常規(guī)檢查 

血常規(guī)檢查主要用來檢查是否貧血，健康的兒童每年進(jìn)行1-2次。通常用采血針刺破手指末端側(cè)面皮膚，取1-2滴血用于檢測。采血會有短暫輕微的疼痛，當(dāng)天采血的手指不要沾水。

兒童血紅蛋白水平的正常值為110—160克／升，如果低于110克／升為貧血。發(fā)現(xiàn)貧血的兒童，應(yīng)該進(jìn)一步分析貧血原因，并給與治療。 

6．齲齒防治 

近年來兒童防齲工作日漸被重視。隨著飲食中糖的消耗量增加，我國兒童齲齒患病急劇上升，已經(jīng)高達(dá)76％。北京市5歲以下兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)65％，平均每個兒童有3.26顆齲齒。學(xué)齡前兒童氟化泡沫預(yù)防齲齒逐漸納入兒童保健工作。

氟化泡沫是美國上個世紀(jì)90年代研制的防齲產(chǎn)品，得到美國藥物與食品聯(lián)邦管理局(FDA)和美國牙醫(yī)協(xié)會(ADA)的認(rèn)可和推薦。國際通行的氟化泡沫氟離子濃度為1.23％(12300ppm)的磷酸鹽氟化泡沫。我國齲病的防治主要在社區(qū)及學(xué)校群體中進(jìn)行，操作人員大多數(shù)是經(jīng)過培訓(xùn)的一般醫(yī)務(wù)人員和校醫(yī)。從安全角度考慮，目前我國普遍采用的是0.6％氟化泡沫，以“低濃度，多接觸”為原則，是一種安全有效的防齲方法。

操作時，將含有氟化泡沫的托盤放入兒童口腔中，輕咬使泡沫布滿整個牙齒表面和間隙，4分鐘后取出，吐出殘留泡沫。為了保持效果，30分鐘后才可以漱口、飲水和進(jìn)食。兒童最好從3至4歲開始，每半年涂一次，直到6歲為止。

但是有些情況應(yīng)該暫緩或不做氟化泡沫預(yù)防齲齒。比如對感冒、胃病或胃腸不適的兒童，在患病期間應(yīng)暫緩使用，對有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損的兒童暫緩使用，對過敏體質(zhì)和不易配合的兒童不宜使用。

供稿：王方           校對：李楠