皮膚是人體的第一道防御屏障，也是最易發(fā)生損傷和感染的位置。三歲之后皮膚初步發(fā)育成熟，但是皮脂腺等仍未發(fā)育完善，皮膚較薄，因此幼兒嬌嫩的皮膚對(duì)外界的物理、化學(xué)和生物刺激比較敏感。夏季要預(yù)防痱子、蟲咬皮炎和日光性皮炎等皮膚疾病；春秋季要預(yù)防水痘、麻疹、風(fēng)疹等；冬季氣溫寒冷，手指、腳跟、耳輪等部位還會(huì)出現(xiàn)凍瘡。炎熱的夏天日光強(qiáng)烈，雨水多，蚊蟲活躍，加上兒童出汗多，體表溫度高，皮膚暴露多，戶外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，是兒童皮膚問題多發(fā)季節(jié)。因此家長(zhǎng)和老師要特別關(guān)注兒童的皮膚保健，幫助幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
一、蚊蟲叮咬和蟲咬皮炎：
人人都被蚊子咬過。一些傳染病，如瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎等通過蚊子叮咬傳播。蚊子對(duì)濕度、溫度、汗液都很敏感，愛叮出汗的人。兒童的皮膚嬌嫩，新陳代謝快，皮膚汗液揮發(fā)快，于是常挨蚊子叮。通常蚊蟲叮咬后，皮膚迅速出現(xiàn)紅腫包塊，直徑在1厘米之內(nèi)，感覺癢，不舒服，但是數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)皮膚包塊縮小，癢感減弱或消失。不是每個(gè)人被蚊蟲叮咬后都會(huì)造成蟲咬皮炎。如果被叮咬的人對(duì)蚊蟲過敏，那么幾天后再次被叮咬則可發(fā)生蟲咬皮炎。表現(xiàn)為散在、稍硬、頂端有小皰的丘疹，周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
蟲咬皮炎是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，一般認(rèn)為與節(jié)肢昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓(小黑蟲)等，另外有些毛蟲的毒毛刺入皮膚也會(huì)引發(fā)病癥。最常見的是螨蟲。螨蟲非常小，無處不在，可以直接叮咬皮膚，引起蟲咬性皮炎，也可以通過其糞便、唾液等引起皮膚炎癥。兒童一旦發(fā)生蟲咬性皮炎應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)治療。癥狀較輕的可以按醫(yī)囑使用外用藥治療，癥狀明顯的可以口服抗組織胺藥物。由于蟲咬性皮炎瘙癢異常，兒童忍不住搔抓皮膚，皮膚抓破后容易發(fā)生感染，家長(zhǎng)最好用衣服遮蓋兒童患病部位皮膚，同時(shí)用講故事、做游戲等活動(dòng)分散孩子的注意力。
夏天，幼兒園和家庭應(yīng)該采取防蚊蟲措施，要經(jīng)常檢查室內(nèi)外環(huán)境，清除積水、垃圾和雜物，消滅蚊子生存環(huán)境；房間安裝紗窗并且定期檢查；臥室配備蚊帳和蚊香。還有一些容易忽略的地方，比如抽油煙機(jī)排風(fēng)口，洗手池、洗衣機(jī)、浴缸的出水口等，可用窗紗把口蓋住。有時(shí)候門縫很大，特別是門底下的縫，可以用折疊的窗紗固定在門底。
兒童運(yùn)動(dòng)出汗后應(yīng)盡快擦干或者洗澡，保持皮膚清爽。如果活動(dòng)場(chǎng)所的蚊子較多，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣服。這倒不是因?yàn)樯砩隙嗔藢硬迹米泳蜔o法用口針扎進(jìn)去吸血。衣服的功能主要是用來遮掩汗液等皮膚分泌物的氣味，讓蚊子無法追蹤而來。一般被蚊子叮咬后，皮膚都會(huì)出現(xiàn)紅腫、癢、痛等癥狀，這時(shí)可用堿性物質(zhì)進(jìn)行緩解，比如用香皂蘸水在紅腫處涂抹，這樣能在數(shù)分鐘內(nèi)止癢。熱敷也能緩解癢痛。以不燙傷為準(zhǔn)，用稍熱的毛巾敷3—5分鐘就可以。
二、痱子：
痱子是夏天兒童最多見的皮膚急性炎癥，由汗液阻塞汗腺和導(dǎo)管引起，多發(fā)生在夏季氣溫高、濕度大的時(shí)期。兒童出汗多，痱子經(jīng)常發(fā)生在出汗多不易揮發(fā)的部位，除了腳底、手掌等皮膚較厚的部位外，全身各個(gè)部位都可能生痱子。痱子易出現(xiàn)在出汗多的額頭、脖子、胸背等處，有刺癢感，常影響小兒情緒及睡眠。幾十年前，家用空調(diào)和熱水器還沒有普及，但是痱子粉家家都有。隨著生活條件改善，兒童生痱子的少了，癥狀也輕了很多。痱子常見三種類型：
1．紅痱（紅色粟粒疹），發(fā)生在表皮比較深的部位，好發(fā)于手背、肘窩、頸、胸、背、腹部，以及小兒頭面部、臀部，為凸出皮膚表面、針頭大小、密集的疹子，有輕度紅暈。皮疹常成批出現(xiàn)，自覺輕微燒灼及刺癢感。皮疹消退后有輕度脫屑。
2．白痱（晶形粟粒疹），發(fā)生在皮膚最外面的角質(zhì)層內(nèi)，好發(fā)于頸、軀干部，為針尖大小、淺表的、清亮的小水皰，沒有癢或疼痛，容易擦破。
3．膿痱（膿疤性粟粒疹），痱子頂端有針頭大、淺表性小膿皰，較為少見，多發(fā)生于皮膚的褶皺部位，小兒頭頸部也常見。
預(yù)防痱子關(guān)鍵在于通風(fēng)降溫、防暑降溫和皮膚衛(wèi)生。
首先，兒童活動(dòng)和睡覺的房間要早晚通風(fēng)，合理使用電風(fēng)扇和空調(diào)等降溫設(shè)備，特別是在炎熱或者潮濕的天氣里。
其次，兒童出汗后及時(shí)用溫水洗去汗液，即使沒有洗澡條件，也要盡量擦干汗液。一定用溫水，而不是涼水或者熱水。因?yàn)闆鏊碳てつw收縮，不利于汗液排出。
最后，夏季兒童的衣著最好輕薄、肥大，不宜留長(zhǎng)發(fā)，平時(shí)多喝水，少吃糖和油膩食物。
生痱子的兒童，要保持涼爽干燥，濕熱的空氣對(duì)痱子的消退不利。兒童盡量減少出汗，避免劇烈活動(dòng)和烈日暴曬。同時(shí)經(jīng)常用干凈的毛巾和溫水清洗皮膚，避免使用肥皂和浴液等化學(xué)物品。
三、外傷的處理：
隨著日照時(shí)間增加，兒童戶外活動(dòng)也增多，難免磕磕碰碰。
1．擦傷和割傷
處理輕微的皮膚傷口，最好的辦法是用清潔的水（涼白開、流動(dòng)的自來水、沒有開封的瓶裝水）輕輕地把傷口周圍沖洗干凈，讓傷口保持干燥和開放。不推薦使用濕紙巾或創(chuàng)可貼敷蓋傷口，因?yàn)槠渲械乃幬锍煞执碳てつw，不利于愈合。而且，傷口要避免接觸水、泥土等，特別注意手和腳上的傷口。
以下幾種情況必須立即到正規(guī)醫(yī)院就診：細(xì)而深的傷口，被生銹的金屬割破皮膚，或者傷口沾染了泥土，需要進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防破傷風(fēng)處理；被貓、狗、兔和老鼠等動(dòng)物抓傷、舔或咬傷，需要預(yù)防狂犬??；傷口出現(xiàn)紅腫、癢、痛，或者化膿，也需要就醫(yī)。
2．燙傷
皮膚接觸熱的物體會(huì)發(fā)生燙傷。燙傷部位非常痛，甚至愈合之后疼痛仍然存在，對(duì)小兒來說是十分痛苦的。輕度燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫，沒有水泡，疼痛明顯，可以在家中處理：立即離開熱源，迅速脫去燙傷部位的衣物，然后將創(chuàng)面在流動(dòng)的自來水龍頭下持續(xù)沖洗30分鐘，降低皮膚溫度，緩解疼痛。之后保持燙傷皮膚表面開放和干燥，不要涂抹任何東西，包括紅藥水、紫藥水、牙膏、醬油、香油等都不應(yīng)該涂抹。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。如果創(chuàng)面大，出現(xiàn)水泡，懷疑感染，或者化學(xué)物品引起的燒灼傷，應(yīng)該立即到開設(shè)燒傷門診的醫(yī)院就診。父母從孩子懂事起就要反復(fù)講明玩火以及煤氣灶具的危險(xiǎn)性，教育小兒不要在廚房打鬧。家中的開水壺要放在小兒碰不到的地方，避免燙傷。
供稿：王方 校對(duì)：李楠
