一般潛伏期為12~21天,平均14天。3歲以上幼兒及成人前驅(qū)期癥狀明顯,表現(xiàn)出畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀,一般發(fā)熱持續(xù)1~2天迅速進入出疹期。嬰幼兒前驅(qū)期常無癥狀或癥狀輕微,皮疹和全身表現(xiàn)多同時出現(xiàn)。發(fā)熱第一天即可出疹,按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰的順序演變,連續(xù)分批出現(xiàn),同一部位可見不同性狀的皮疹,這是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布,軀干多,四肢少,部分患兒可出現(xiàn)在黏膜(如口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等)處。水痘瘙癢感重,愈合多不留痕跡。水痘為自限性疾病,一般10天左右自愈。
2、皮膚護理:保持患兒皮膚清潔;勤換內(nèi)衣,勤剪指甲,帶連指手套,避免抓破皮疹;皮膚瘙癢時可用溫水擦??;皰疹無破潰時,可局部涂爐甘石洗劑止癢。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大、疼痛為主要特征,其他器官均可受累,系非化膿性炎癥。常見的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎或卵巢炎等。
一、傳染源
本病的傳染源是早期患者和隱性感染者。病毒在患者唾液中存在時間較長,自腮腺腫大前6天至腫大后9天均可檢出,因此在這2周內(nèi)具有高度傳染性。
二、傳播途徑
主要通過飛沫傳播。
三、易感人群
90%的患者是5~15歲的幼兒和青少年,感染后一般可獲得較持久的免疫力。
四、臨床表現(xiàn)
流行性腮腺炎潛伏期平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天后出現(xiàn)耳部疼痛,隨后腮腺逐漸腫大,體溫可達39~40℃,短則1~2天,多則一周。一般一側(cè)腮腺先腫大,2~4天后順延對側(cè),或雙側(cè)同時腫大。腮腺腫大是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,使下頜角邊緣輪廓模糊,周圍組織發(fā)亮具有彈性,表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼或食酸性食物時脹痛加劇。腮腺腫大2~3天達高峰,持續(xù)4~5天后逐漸消退。
五、防控措施
1、對易感幼兒接種腮腺炎減毒活疫苗,90%可產(chǎn)生抗體。
2、若班級出現(xiàn)流行腮腺炎患兒,應立即采取呼吸道隔離,無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療,教師應指導家長做好隔離措施,不帶幼兒到公共場合。
3、教室要徹底通風換氣,可能被其污染的物品要徹底消毒。有接觸史的易感兒應觀察3周。
六、護理措施
1、督促患兒保持口腔清潔,用溫鹽水漱口,不會漱口的幼兒應讓其多飲水,以減少口腔內(nèi)食物殘渣,防止繼發(fā)感染。
2、給予富有營養(yǎng)、易消化的半流食或軟食,忌酸、辣、硬而干燥的食物。
3、可給予局部冷敷,使血管收縮,以減輕炎癥充血及疼痛。
4、隨時注意患兒體溫變化。輕中度發(fā)熱時鼓勵患兒多飲水;高熱者給予物理或藥物降溫。重點觀察患兒有無高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁和驚厥,如出現(xiàn)這些癥狀要采取相應的治療與護理。
【風疹】
風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道感染病。臨床特點為低熱,皮疹,耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,全身癥狀輕,病程短。
一、傳染源
患者是唯一的傳染源。出疹前5天到出疹后3天的病人均有傳染性。起病前一日和起病當日的病人傳染性最強?;颊呖诒茄史置谖铩⒀按笮”阒芯胁《敬嬖?。
二、傳播途徑
空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播是其主要的傳播方式?;純号哦緯r間較長,感染后5~6個月內(nèi)其唾液、尿、糞便中仍有病毒排出,護理人員與患兒密切接觸可間接傳播。
三、易感人群
各年齡段均可發(fā)病,多見于1~5歲的嬰幼兒。在托幼機構(gòu)等易感人群較集中、環(huán)境較擁擠的場所,可出現(xiàn)流行、爆發(fā),病后有較持久的免疫力。
四、臨床表現(xiàn)
風疹潛伏期10~21天,平均18天?;疾〕跗谟邪l(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀,體溫多在39℃以下。發(fā)熱當日或次日就會出現(xiàn)皮疹。皮疹初見于面部,很快就布滿全身,手心、腳心一般沒有皮疹。軀干、背部皮疹較多,融合呈片,類似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續(xù)3天消退,因此風疹也有“三日麻疹”之稱。出現(xiàn)皮疹的同時會伴有耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛。皮疹消退時體溫下降,癥狀逐漸消退,完全恢復需數(shù)周以上,皮疹消退后不會留下色素沉著,也不脫屑。
五、防控措施
1、可給易感兒接種風疹減毒活疫苗。
2、患者應隔離至出疹后5天。與患兒有接觸的幼兒要加強醫(yī)學觀察,觀察期加強晨、午、晚檢,檢疫班級不得接收或轉(zhuǎn)出幼兒。
六、護理措施
1、患兒要臥床休息,避免直接吹風,防止受涼后加重病情。
2、發(fā)熱期間給患兒多飲水。
3、患兒的飲食宜清淡、容易消化,不要讓其吃煎炸與油膩的食物。
4、要阻止患兒抓撓皮疹,防止抓破皮膚引起感染。
5、懷孕的教師不要護理風疹患兒,以免感染風疹病毒致胎兒畸形。
【猩紅熱】
猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,全身彌漫性鮮紅色皮疹,疹退后有明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關(guān)節(jié)損害。
一、傳染源
患者及帶菌者為其主要傳染源,發(fā)病前24小時至疾病高峰時期傳染性最強。
二、傳染途徑
主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播,也可經(jīng)皮膚傷口等處感染。
三、易感人群
人群普遍易感,10歲以下幼兒發(fā)病率較高。
四、臨床表現(xiàn)
猩紅熱潛伏期1~12天,一般2~5日。皮疹多在發(fā)熱后第2天出現(xiàn),始于耳后、頸部及上胸部,24小時左右迅速擴散至全身。其皮疹特點為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻針尖大小的丘疹,壓之褪色,疹間無正常皮膚。48小時高峰后體溫下降,皮疹按出疹順序于2~4日內(nèi)消失。
皮膚皺褶或皮疹密集處由于摩擦出血出現(xiàn)紫色線條,稱之為帕氏線。腋下、肘窩、腹股溝等處可見。會出現(xiàn)面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下顯得發(fā)白的癥狀,稱之為口周蒼白圈。病程初期舌覆白苔,紅腫的乳頭突出于白苔之外,稱之為草莓舌。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,乳頭仍凸起,此時稱之為楊梅舌。
五、防控措施
1、隔離患兒:呼吸道隔離至癥狀消失后一周連續(xù)咽試紙培養(yǎng)3次陰性,有化膿性并發(fā)癥者應隔離至治愈為止。
2、切斷傳播途徑:室內(nèi)通風換氣或用紫外線進行消毒。
3、保護易感人群:對密切接觸者需醫(yī)學觀察7天,并可口服紅霉素3~5天以預防疾病發(fā)生。
六、護理措施
1、高熱護理:讓患兒臥床休息,多飲水;用小劑量的退燒劑或者物理降溫法對患兒進行降溫。
2、皮膚護理:用溫水清洗皮膚,忌用冷水或乙醇擦浴,出疹時勿用肥皂;剪短患兒的指甲,以避免皮膚過度抓傷引發(fā)感染。
3、飲食護理:給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。此外,要經(jīng)常開窗通風,保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足。