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幼兒園常見傳染病的預防與護理(一)
時間:2017-03-13   來源:紅纓教育   作者:客戶中心   點擊:

 

       春天是一年最美好的季節(jié),也是傳染病肆意的高發(fā)階段!容易發(fā)生流行性感冒、手足口、水痘等傳染性疾病,威脅著幼兒的生命健康。春季由于氣溫變暖,病毒、細菌活躍起來,而天氣變化的不穩(wěn)定性,對免疫功能較弱的幼兒來說,很容易被病毒或細菌感染而患病。希望家長提高警惕,充分重視,有效預防幼兒春季傳染?。?/div>

 

 

 

 

       【手足口病】
       手足口病是一種幼兒常見傳染病,是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16,CVA16)、腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱,手、足、臀部皮膚皰疹,口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。
 

 


 

 

       一、傳播途徑
       接觸傳播:主要通過接觸被病毒污染的手及物品等傳播。如接觸被病毒污染的毛巾、手絹、玩具等造成感染。
       呼吸道傳播:患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。如患兒打噴嚏時近距離接觸造成感染。
       腸道傳播:飲用或食入被病毒污染的水、食物,也可造成感染。
 
       二、易感人群
       人對腸道病毒普遍易感,各年齡組均可感染發(fā)病,但以5歲以下幼兒為主,尤其3歲及以下幼兒發(fā)病率最高。
 
       三、臨床表現(xiàn)
       手足口病潛伏期2~10天,平均3~5天。患兒會急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)分散狀皰疹,手、足、臀出現(xiàn)皰疹。有的患兒不發(fā)熱,只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎,病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退,病情恢復。輕癥患兒早期伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。重癥患兒特別是EV 71感染患兒,會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等,病情危重,可致死亡,即使存活也會留有后遺癥。
 
       四、防控措施
       1、嚴格執(zhí)行晨檢、午檢、晚檢制度,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,要采取立即送診、居家觀察等措施;如確診為手足口病,患兒所有的物品要立即進行消毒處理。
       2、教育幼兒勤洗手,不與別人共用毛巾、牙刷、水杯等物品,避免病從口入。
       3、活動室、睡眠室等場所保持空氣清新;教師按園所規(guī)定做好玩具、幼兒個人用品、班級環(huán)境的預防性消毒工作。
       4、教師也要注意自己的個人衛(wèi)生,上崗前、接觸患兒后、打掃衛(wèi)生后立即洗手。
       5、加強幼兒膳食營養(yǎng),保證幼兒睡眠充足,讓幼兒經(jīng)常到室外活動,以提高身體的抵抗力。在病毒流行期間少帶幼兒去人多的公共場所。
 
       五、護理措施
       1、讓患兒適當休息。
       2、患兒因發(fā)熱、口腔皰疹,食欲差,宜給予清淡無刺激、易消化的流食或軟食,進食前后可讓其用生理鹽水或溫開水漱口,以減輕食物對口腔的刺激。
       3、注意讓患兒多飲開水,保持患兒皮膚清潔。告訴幼兒切勿撓抓皮膚皰疹,以防破潰感染。
 
       【水痘】
       水痘是由帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染引起的急性傳染病,傳染性很強,主要發(fā)生在嬰幼兒時期。其臨床特點為皮膚、黏膜相繼出現(xiàn)并同時存在丘疹、皰疹、結(jié)痂等各類皮疹;全身癥狀輕微。

 

 

 

       一、傳播途徑
       主要通過空氣飛沫傳播或直接接觸皰疹的皰漿傳播。
 
       二、易感人群
       任何年齡均可感染,以嬰幼兒和學齡前、學齡期幼兒發(fā)病較多,6個月以下的嬰兒較少見。本病的傳染性極強,易感幼兒接觸后90%發(fā)病。
 
       三、臨床表現(xiàn)
       一般潛伏期為12~21天,平均14天。3歲以上幼兒及成人前驅(qū)期癥狀明顯,表現(xiàn)出畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀,一般發(fā)熱持續(xù)1~2天迅速進入出疹期。嬰幼兒前驅(qū)期常無癥狀或癥狀輕微,皮疹和全身表現(xiàn)多同時出現(xiàn)。發(fā)熱第一天即可出疹,按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰的順序演變,連續(xù)分批出現(xiàn),同一部位可見不同性狀的皮疹,這是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布,軀干多,四肢少,部分患兒可出現(xiàn)在黏膜(如口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等)處。水痘瘙癢感重,愈合多不留痕跡。水痘為自限性疾病,一般10天左右自愈。
 
       四、防控措施
       患兒在家隔離治療至皰疹全部結(jié)痂無新的出疹?;純航佑|者需檢疫(隔離)21天。
 
       五、護理措施
       1、高熱護理:高熱時可進行物理降溫。
       2、皮膚護理:保持患兒皮膚清潔;勤換內(nèi)衣,勤剪指甲,帶連指手套,避免抓破皮疹;皮膚瘙癢時可用溫水擦??;皰疹無破潰時,可局部涂爐甘石洗劑止癢。
       3、口腔護理:有口腔粘膜皰疹者可用淡鹽水漱口。
 
       【流行性腮腺炎】
       流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大、疼痛為主要特征,其他器官均可受累,系非化膿性炎癥。常見的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎或卵巢炎等。
 

 

 

 

       一、傳染源
       本病的傳染源是早期患者和隱性感染者。病毒在患者唾液中存在時間較長,自腮腺腫大前6天至腫大后9天均可檢出,因此在這2周內(nèi)具有高度傳染性。
 
       二、傳播途徑
       主要通過飛沫傳播。
 
       三、易感人群
       90%的患者是5~15歲的幼兒和青少年,感染后一般可獲得較持久的免疫力。
 
       四、臨床表現(xiàn)
       流行性腮腺炎潛伏期平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2天后出現(xiàn)耳部疼痛,隨后腮腺逐漸腫大,體溫可達39~40℃,短則1~2天,多則一周。一般一側(cè)腮腺先腫大,2~4天后順延對側(cè),或雙側(cè)同時腫大。腮腺腫大是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,使下頜角邊緣輪廓模糊,周圍組織發(fā)亮具有彈性,表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼或食酸性食物時脹痛加劇。腮腺腫大2~3天達高峰,持續(xù)4~5天后逐漸消退。
 
       五、防控措施
       1、對易感幼兒接種腮腺炎減毒活疫苗,90%可產(chǎn)生抗體。
       2、若班級出現(xiàn)流行腮腺炎患兒,應立即采取呼吸道隔離,無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療,教師應指導家長做好隔離措施,不帶幼兒到公共場合。
       3、教室要徹底通風換氣,可能被其污染的物品要徹底消毒。有接觸史的易感兒應觀察3周。
 
       六、護理措施
       1、督促患兒保持口腔清潔,用溫鹽水漱口,不會漱口的幼兒應讓其多飲水,以減少口腔內(nèi)食物殘渣,防止繼發(fā)感染。
       2、給予富有營養(yǎng)、易消化的半流食或軟食,忌酸、辣、硬而干燥的食物。
       3、可給予局部冷敷,使血管收縮,以減輕炎癥充血及疼痛。
       4、隨時注意患兒體溫變化。輕中度發(fā)熱時鼓勵患兒多飲水;高熱者給予物理或藥物降溫。重點觀察患兒有無高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁和驚厥,如出現(xiàn)這些癥狀要采取相應的治療與護理。
 
       【風疹】
       風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道感染病。臨床特點為低熱,皮疹,耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,全身癥狀輕,病程短。

 

 

 

       一、傳染源
       患者是唯一的傳染源。出疹前5天到出疹后3天的病人均有傳染性。起病前一日和起病當日的病人傳染性最強?;颊呖诒茄史置谖铩⒀按笮”阒芯胁《敬嬖?。
 
       二、傳播途徑
       空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播是其主要的傳播方式?;純号哦緯r間較長,感染后5~6個月內(nèi)其唾液、尿、糞便中仍有病毒排出,護理人員與患兒密切接觸可間接傳播。
 
       三、易感人群
       各年齡段均可發(fā)病,多見于1~5歲的嬰幼兒。在托幼機構(gòu)等易感人群較集中、環(huán)境較擁擠的場所,可出現(xiàn)流行、爆發(fā),病后有較持久的免疫力。
 
       四、臨床表現(xiàn)
       風疹潛伏期10~21天,平均18天?;疾〕跗谟邪l(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀,體溫多在39℃以下。發(fā)熱當日或次日就會出現(xiàn)皮疹。皮疹初見于面部,很快就布滿全身,手心、腳心一般沒有皮疹。軀干、背部皮疹較多,融合呈片,類似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續(xù)3天消退,因此風疹也有“三日麻疹”之稱。出現(xiàn)皮疹的同時會伴有耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛。皮疹消退時體溫下降,癥狀逐漸消退,完全恢復需數(shù)周以上,皮疹消退后不會留下色素沉著,也不脫屑。
 
       五、防控措施
       1、可給易感兒接種風疹減毒活疫苗。
       2、患者應隔離至出疹后5天。與患兒有接觸的幼兒要加強醫(yī)學觀察,觀察期加強晨、午、晚檢,檢疫班級不得接收或轉(zhuǎn)出幼兒。
 
       六、護理措施
       1、患兒要臥床休息,避免直接吹風,防止受涼后加重病情。
       2、發(fā)熱期間給患兒多飲水。
       3、患兒的飲食宜清淡、容易消化,不要讓其吃煎炸與油膩的食物。
       4、要阻止患兒抓撓皮疹,防止抓破皮膚引起感染。
       5、懷孕的教師不要護理風疹患兒,以免感染風疹病毒致胎兒畸形。
 
       【猩紅熱】
       猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,全身彌漫性鮮紅色皮疹,疹退后有明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

 

 

 

       一、傳染源
       患者及帶菌者為其主要傳染源,發(fā)病前24小時至疾病高峰時期傳染性最強。
 
       二、傳染途徑 
       主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播,也可經(jīng)皮膚傷口等處感染。
 
       三、易感人群
       人群普遍易感,10歲以下幼兒發(fā)病率較高。
 
       四、臨床表現(xiàn)
       猩紅熱潛伏期1~12天,一般2~5日。皮疹多在發(fā)熱后第2天出現(xiàn),始于耳后、頸部及上胸部,24小時左右迅速擴散至全身。其皮疹特點為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻針尖大小的丘疹,壓之褪色,疹間無正常皮膚。48小時高峰后體溫下降,皮疹按出疹順序于2~4日內(nèi)消失。
皮膚皺褶或皮疹密集處由于摩擦出血出現(xiàn)紫色線條,稱之為帕氏線。腋下、肘窩、腹股溝等處可見。會出現(xiàn)面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下顯得發(fā)白的癥狀,稱之為口周蒼白圈。病程初期舌覆白苔,紅腫的乳頭突出于白苔之外,稱之為草莓舌。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,乳頭仍凸起,此時稱之為楊梅舌。
 
       五、防控措施
       1、隔離患兒:呼吸道隔離至癥狀消失后一周連續(xù)咽試紙培養(yǎng)3次陰性,有化膿性并發(fā)癥者應隔離至治愈為止。
       2、切斷傳播途徑:室內(nèi)通風換氣或用紫外線進行消毒。
       3、保護易感人群:對密切接觸者需醫(yī)學觀察7天,并可口服紅霉素3~5天以預防疾病發(fā)生。
 
       六、護理措施
       1、高熱護理:讓患兒臥床休息,多飲水;用小劑量的退燒劑或者物理降溫法對患兒進行降溫。
       2、皮膚護理:用溫水清洗皮膚,忌用冷水或乙醇擦浴,出疹時勿用肥皂;剪短患兒的指甲,以避免皮膚過度抓傷引發(fā)感染。
       3、飲食護理:給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。此外,要經(jīng)常開窗通風,保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足。




 
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