手足口病進(jìn)入流行期，哪些預(yù)防必須做？
時間：2020-06-02
來源：Yojo幼兒園聯(lián)盟
作者：王方
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隨著氣溫上升，手足口病從4月進(jìn)入流行上升期，5-7月達(dá)到高峰。年輕的爸爸媽媽們，你們準(zhǔn)備好預(yù)防手足口病，讓寶寶不“中招”了嗎？
手足口病有哪些臨床癥狀？
潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。
臨床癥狀體征：根據(jù)發(fā)生發(fā)展過程，分為以下5期。
第1期（手足口出疹期）：
主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。
第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：
少數(shù)EV71感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期）：
多發(fā)生在病程5天內(nèi)。目前認(rèn)為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，亦有認(rèn)為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機(jī)制之一。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。
第4期（心肺功能衰竭期）：
病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩），呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。
第5期（恢復(fù)期）：
體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
手足口病的傳播途徑有哪些？
手足口病的傳染性很強(qiáng)，傳播途徑多種多樣，想要做到預(yù)防，就得先了解該病的傳播途徑：
1、接觸或飲用被病毒污染的食物或水。
2、接觸患病孩子的唾液、皰疹液或糞便。
3、咽喉分泌物及唾液中的病毒經(jīng)飛沫傳播。
4、接觸被污染的玩具、奶瓶、手等。
得了手足口病怎么辦？
01、注意隔離
患兒盡量不要去到人群集中的地方，避免與健康兒童接觸。
多通風(fēng) (如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜；
02、觀察病情
注意觀察患兒：
1 是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)
2 是否有原有癥狀、體征的加重、惡化
3 是否有前面所說的危重信號出現(xiàn)
定期監(jiān)測體溫，一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃ (腋溫)，每 1～2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時應(yīng)重測體溫。
03、注意護(hù)理
口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；
注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口；注意勤洗手，以避免重復(fù)感染或交叉感染
在發(fā)病的 1 周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞；
04、皮疹的護(hù)理
保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，并注意保持干爽;床鋪應(yīng)平整、干燥、清潔;
剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時可戴「手套」；
臀部有皮疹者，應(yīng)及時處理患兒大小便 (尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；
如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。
05、注意消毒
患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應(yīng)徹底消毒。
患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒 20 分鐘后 (水煮沸后開始計時) 使用；
患兒的衣物、被褥等織物需要單獨清洗，用 70℃ 以上熱水浸泡至少 30 分鐘；
對于可以擦洗或浸泡的玩具、學(xué)習(xí)用品、某些家具、地面、墻壁等或其他不會浸濕的物品用酒精消毒是無效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒劑擦拭、浸泡或噴灑；
可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬，但只限于陽光所能照射到的物體表面。
如何預(yù)防？
得了手足口病，并不能終身免疫，所以預(yù)防很關(guān)鍵。
1、6個月-5歲的孩子盡早接種EV71疫苗。
2、講衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。
3、不喝生水，不吃生食。
4、少帶孩子去人群密集的地方。
5、玩具、衣物、床單等要及時清洗、消毒。
6、二胎或多胎家庭中有孩子感染，務(wù)必嚴(yán)格隔離。
