時(shí)間：2014-08-04 來(lái)源：紅纓教育 作者：客戶中心 點(diǎn)擊：次
情景再現(xiàn)
2010年10月13日中午11時(shí)45分左右，正值湖里安兜某民辦幼兒園孩子們吃午飯時(shí)間，兩歲的男孩朋朋（化名）突然臉色慘白，捂著脖子說(shuō)不出話，老師趕忙檢查急救，依然無(wú)濟(jì)于事，等送到醫(yī)院時(shí)，孩子已經(jīng)沒(méi)有了呼吸。最后，醫(yī)生從孩子喉嚨里取出了致命物——一小塊白面饅頭。該幼兒園的余園長(zhǎng)告訴記者，中午11點(diǎn)半左右，幼兒園為孩子們提供午飯，11點(diǎn)45分左右，還有幾個(gè)孩子沒(méi)吃完，當(dāng)班老師走到幾個(gè)孩子跟前，發(fā)現(xiàn)朋朋嘴里塞滿了東西，臉色發(fā)白，也說(shuō)不出話，便急忙把他抱到隔壁的檢查室。 “我當(dāng)時(shí)就在檢查室，孩子被抱來(lái)后，看到他嘴里塞滿了饅頭。”余園長(zhǎng)和老師們趕忙急救，同時(shí)打電話通知孩子的家長(zhǎng)和120急救中心。遺憾的是，朋朋最終沒(méi)能被搶救回來(lái)。那么，遇到孩子吃飯被卡噎住，導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)該如何緊急處置？廈門(mén)市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的駱獻(xiàn)陽(yáng)主任醫(yī)師分析，孩子進(jìn)食期間發(fā)生卡噎，卡噎物一般處在聲門(mén)（氣道最窄的地方）或氣管中，由于小孩缺氧耐受力較差，卡噎后幾分鐘內(nèi)就會(huì)發(fā)生意外。駱醫(yī)師認(rèn)為，發(fā)生類似意外時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)急救難度較大。“孩子出現(xiàn)卡噎，可嘗試將孩子倒立拎起，輕拍其背部，看卡噎物能否掉落。”駱醫(yī)師同時(shí)提醒大家，一旦失敗，要及時(shí)送醫(yī)搶救。（摘編自2010年10月14日《海峽導(dǎo)報(bào)》）
問(wèn)題分析
在園幼兒突發(fā)疾病或遭受意外傷害之后能否及時(shí)獲得有效救助，直接關(guān)系到病情的控制和身體的康復(fù)。如果幼兒園的教職工掌握一些急救知識(shí)，在救護(hù)車(chē)到達(dá)之前，能夠?qū)疾∮變哼M(jìn)行急救，往往可以為患兒后來(lái)的治療創(chuàng)造有利條件，防止病情惡化。而一旦幼兒園延誤救治時(shí)間或者采取的救援方式不恰當(dāng)，導(dǎo)致患兒病情加重，則需對(duì)加重的后果承擔(dān)法律責(zé)任。鑒于此，教職工平時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能多了解、掌握一些在園幼兒常見(jiàn)疾病的急救知識(shí)，以便在緊急情況下能夠?qū)τ變哼M(jìn)行必要的救援，最大限度地保護(hù)幼兒的生命安全和健康。
法律建議
小兒驚厥（抽風(fēng)、驚風(fēng)）
傷情：小兒驚厥的癥狀主要表現(xiàn)為：四肢、面部肌肉抽動(dòng)，兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清，偶爾伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)、呼吸暫停、面色青紫等。發(fā)作時(shí)間為3～5分鐘，有可能反復(fù)發(fā)作。
處理：（1）發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即將患兒平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息，保持呼吸暢通。（2）將纏有紗布的壓舌板（或者用毛巾擰成麻花狀，或把筷子、小勺裹上毛巾）放入患兒口腔內(nèi)上、下齒之間，以防舌頭被咬破。（3）用大拇指按壓患兒的鼻下人中穴（鼻唇溝上1/3與下2/3交界處）、雙手虎口部的合谷穴（大拇指與食指指骨分叉處）止驚。（4）保持環(huán)境安靜，不要大聲呼叫或者拍打患兒，盡可能減少對(duì)患兒的刺激。（5）對(duì)于高熱驚厥，還要對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫，如將毛巾用冷水浸濕后敷于患兒頭頸部。（6）迅速將患兒送往醫(yī)院就醫(yī)。
異物堵塞氣管
傷情：幼兒誤將花生米、豆類、瓜子、糖塊、果凍、塑料玩具、玻璃球等物吸入氣管后，會(huì)出現(xiàn)嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致窒息。
處理：（1）將患兒抱在膝上，使其頭部向下（頭部低于軀干），一手固定住孩子，另一手連續(xù)拍打其兩肩胛骨之間的背部，使氣道內(nèi)的阻塞物脫離原位而咳出。（2）如果孩子較大，且情況緊急（如出現(xiàn)窒息癥狀），也可以使用“海氏沖擊法”進(jìn)行搶救，即大人蹲在或者跪在患兒背后，雙手抵在患兒臍部與劍突中間，向其胸腹部上后方用力擠壓，借助肺部產(chǎn)生的氣流沖擊將異物排出。（3）異物取出來(lái)后，如果患兒呼吸恢復(fù)正常，應(yīng)安靜地觀察一段時(shí)間，看有無(wú)變化。如果患兒病情嚴(yán)重，出現(xiàn)極度呼吸困難，則應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
眼內(nèi)異物
傷情：沙子、蟲(chóng)子、玻璃片等物體不慎進(jìn)入幼兒的眼中，導(dǎo)致幼兒眼睛不舒服、看不清東西，甚至發(fā)生劇烈疼痛。
處理：如果是沙礫、蟲(chóng)子、毛線之類的東西進(jìn)入幼兒的眼中，教師可用洗干凈的手指輕輕地翻起孩子的眼皮，然后用清潔濕棉簽或干凈的手絹將異物粘出。對(duì)于沙塵，也可將幼兒的眼皮提起后向眼內(nèi)吹氣，刺激眼睛流淚，將沙塵沖出，或者用清水沖洗眼睛。如果是玻璃片、金屬片或者木刺等尖銳的物體進(jìn)入眼睛，則千萬(wàn)不要試圖將異物取出，不要讓孩子用手揉眼睛，而應(yīng)當(dāng)用毛巾把孩子的雙眼蒙上，并耐心地對(duì)其進(jìn)行安撫，告訴孩子盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，并以最快速度將孩子送往醫(yī)院救治。
燙傷
傷情：幼兒在接觸尚未冷卻的飯菜、開(kāi)水、燙鍋、電熱杯等物體時(shí)，很容易被燙傷。燙傷程度可分為三級(jí)：一度燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫，無(wú)水泡，疼痛明顯。二度燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。三度燙傷是皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰色或紅褐色。 處理：幼兒被燙傷后，應(yīng)當(dāng)立即讓幼兒脫離熱源，并用流動(dòng)的冷水沖先創(chuàng)面至少15分鐘，以降低創(chuàng)面的溫度，注意不要用冰，否則會(huì)造成皮膚損傷。同時(shí)，馬上脫掉患兒身上的衣物，以防衣物上的高溫繼續(xù)對(duì)患兒造或傷害，但如果衣物粘在燙傷處，則不要硬脫，而應(yīng)當(dāng)先把燙傷處周?chē)糠值囊路舻?。如果出現(xiàn)小水泡，不要弄破它，要由醫(yī)生進(jìn)行處理。不要在傷面七隨意涂抹藥膏，以免影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，或者造成創(chuàng)面感染。緊急處理后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院救治。
流鼻血
傷情：外傷、高熱引起鼻黏膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，均可引起幼兒流鼻血。
處理：（1）幼兒流鼻血后，教師應(yīng)當(dāng)讓患兒的頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)，不要讓其仰起頭，否則容易導(dǎo)致鼻血．倒流進(jìn)入咽喉、胃部等器官，進(jìn)而引發(fā)窒息或嘔吐等現(xiàn)象。（2）讓患兒坐好后，教師用手按壓患兒出血側(cè)鼻翼上方約5分鐘（右側(cè)鼻孔流血壓右側(cè)，左側(cè)流血?jiǎng)t壓左側(cè)，若兩邊都流血，則兩邊一起壓，并讓患兒張開(kāi)嘴巴呼吸），進(jìn)行指壓止血。（3）如果出血量較大，可用消毒棉花填入流血的鼻腔內(nèi)，將鼻子堵住，再配合指壓止血。（4）在指壓的同時(shí)，可以用冷毛巾敷在患兒額頭或鼻部，以幫助血管收縮，減輕出血癥狀。（5）若幼兒出血不止，則應(yīng)當(dāng)立即將其送往醫(yī)院救治。
擦傷、割傷
傷情：幼兒奔跑、玩耍時(shí)不慎跌倒而導(dǎo)致皮膚擦傷，或者皮膚被小刀、剪刀等尖銳物割傷，需要及時(shí)對(duì)傷處進(jìn)行處理。
處理：（1）幼兒擦傷、割傷后，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行止血，將干凈的毛巾或布放到傷口處進(jìn)行按壓（若沒(méi)有干凈的布，也可用干凈的手指按壓）。如果傷口較深，流血較多，可用無(wú)菌繃帶緊緊地壓住傷口（但如果有玻璃金屬、尖刺嵌入傷口，則不可按壓，以防尖銳物扎得更深，此種情況應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院處理）。（2）止血后，用清水或生理鹽水把傷口清洗干凈（沒(méi)有清洗條件的，也應(yīng)當(dāng)用消毒紙巾或干凈的毛巾將傷口處的臟東西擦拭掉），防止傷口感染。（3）清潔處理后用干凈的毛巾把傷口擦干，可在傷口處涂抹一些含抗菌素的藥膏，以防感染。（4）清潔后，如果用繃帶包扎傷口或者在小傷口上貼創(chuàng)可貼，則一定要每天進(jìn)行更換，以保持創(chuàng)面清潔干燥。（5）對(duì)于較為嚴(yán)重的擦傷、割傷（如傷口較大、較深或流血較多等），一定要及時(shí)送孩子就醫(yī)。
中暑
傷情：幼兒在高溫環(huán)境中和烈日直射下活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，很容易引發(fā)中署。一般而言，在高溫環(huán)境下，如果幼兒出現(xiàn)現(xiàn)渾身發(fā)燙、體溫升高、煩躁不安、頭痛惡心、心慌無(wú)力等癥狀，甚至出現(xiàn)突然昏倒、四肢肌肉抽動(dòng)的情況，則孩子多半是中暑了。
處理：（1）一lj．幼兒發(fā)生中暑現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即將其轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方。（2）讓患兒仰臥，松開(kāi)或除去其衣物，同時(shí)通過(guò)打開(kāi)電扇或空調(diào)、在地面上灑水或放置冰塊等方式降低環(huán)境溫度，但是風(fēng)不能直接往孩子身卜吹。（3）用溫涼毛巾擦拭患兒全身，將濕涼毛巾敷在其頭部，或者用溫涼水對(duì)其浸浴15至30分鐘。（4）待患兒清醒后，可讓其飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑，也可以掐患兒的人中穴、內(nèi)關(guān)穴以及合谷穴，還可給患兒服用人丹、藿香正氣片等解暑的藥品。（5）對(duì)于重癥中暑的患兒，要立即將其送往醫(yī)院救治。
骨折
癥狀：幼兒在摔倒、從高處墜落或者發(fā)生車(chē)禍等情況下，有可能發(fā)生骨折。骨折的癥狀表現(xiàn)為：疼痛、壓痛、活動(dòng)痛；局部腫脹，淤斑；功能障礙；畸形，反?；顒?dòng)（又稱假關(guān)節(jié)活動(dòng)）；骨擦音或骨擦感；嚴(yán)重者可發(fā)生休克。骨折可分為兩種，一種是閉合性骨折，即骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通；另一種是開(kāi)放性骨折，即骨折附近的皮膚和黏膜破裂，斷骨與外界相通。
處理：當(dāng)幼兒摔倒或從高處墜落后，若出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等情況，孩子感覺(jué)活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，則表明孩子很有可能發(fā)生了骨折。此時(shí)，應(yīng)盡量避免和減少搬動(dòng)或傷肢活動(dòng)。如果是開(kāi)放性骨折，傷口出血，要先進(jìn)行止血包扎，用干凈的紗布、繃帶等包扎傷口。如果是閉合性骨折，不要急著給患兒脫去衣褲、鞋襪，若患兒肢體腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將幼兒的衣袖和褲腿剪開(kāi)，減輕壓迫。如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住，以減輕搬運(yùn)時(shí)骨折端對(duì)軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟的損傷，也有利于止痛和抗休克。緊急處理后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院救治。如果懷疑孩子脊柱受傷，切忌扶患兒行止或?qū)⒒純悍旁谲洿采希鴳?yīng)在妥善固定后由專業(yè)人員實(shí)施搬運(yùn)。在患兒沒(méi)有經(jīng)醫(yī)生診斷治療之前，不要做患部熱敷，更不要隨便清人推拿、按摩，以防加重?fù)p傷。
練習(xí)與思考
【案例】 2006年l 1月9日10時(shí)許，陽(yáng)女士送兩歲零五個(gè)月的兒子小豪到小博士幼兒園上學(xué)。下午4時(shí)許，陽(yáng)女士接到幼兒園老師打來(lái)的電話，說(shuō)小豪出事了。小豪的班主任程老師事發(fā)后向警方這樣介紹：小豪被他媽媽送來(lái)時(shí)，一直在哭，孩子年齡小，每次送來(lái)時(shí)都要哭上一陣。當(dāng)天吃完午飯后，其他小朋友開(kāi)始午睡，老師把小豪抱到床上。“小豪自己趴在床上，我給他蓋上被子，一直輕輕拍著他的背哄他睡。當(dāng)時(shí)他抓著頭發(fā)，頭上出了很多汗，睡著時(shí)快下午l點(diǎn)了，我看了看，沒(méi)敢打擾他”。程老師說(shuō)。14時(shí)50分左右，程老師開(kāi)始叫小朋友們起床，看小豪還在睡就沒(méi)叫他。16時(shí)，小孩開(kāi)始吃飯，這時(shí)小豪仍沒(méi)起來(lái)，程老師把手放到他鼻子下，感到?jīng)]有氣了。金水區(qū)人民法院經(jīng)審理查明，張某與陳某二被告系夫妻關(guān)系，小博士幼兒園系二被告共同開(kāi)辦、共同經(jīng)營(yíng)，該幼兒園未辦理相關(guān)審批手續(xù)，其聘用老師無(wú)相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。在法庭上，坐在原告席上的小豪父母認(rèn)為，在14時(shí)50分，老師如果像叫醒其他孩子一樣叫醒小豪，他可能就不會(huì)出事。而且，睡覺(jué)時(shí)小豪一直在哭，在這種情況下，老師更不應(yīng)該讓他趴著睡。正是這兩個(gè)失誤，導(dǎo)致了小豪的死亡。小豪父母的代理人說(shuō)，經(jīng)過(guò)調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)小博士幼兒園沒(méi)有按照要求配備有從業(yè)資格的醫(yī)師、保育員、教師、營(yíng)養(yǎng)師，沒(méi)有辦理合法手續(xù)，是名副其實(shí)的“黑幼兒園”。他認(rèn)為，正是幼兒園缺少上述專業(yè)人員，才會(huì)出現(xiàn)“孩子本來(lái)不該趴著睡，卻由著他趴著睡；本來(lái)該去上課，卻讓他一人在寢室睡覺(jué)，本來(lái)小孩子不該睡這么久，老師卻不管……”否則，這個(gè)悲劇完全可以避免。在法庭上，幼兒園的代理人稱，幼兒園在小豪之死事件中并無(wú)過(guò)錯(cuò)，他的理由是，小豪平素身體健康，營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育良好，且是在睡眠中死去的，幼兒園對(duì)小豪因意外因素造成的死亡無(wú)法預(yù)見(jiàn)，不能克服，無(wú)法避免。鄭州大學(xué)司法鑒定中心的鑒定結(jié)論為：小豪屬嬰幼兒猝死綜合征死亡。因此，幼兒園的代理人認(rèn)為，小豪的死亡，實(shí)屬不可抗力和意外因素造成。金水區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，幼兒園未對(duì)小豪盡到謹(jǐn)慎注意的義務(wù)，致使小豪在該園午休過(guò)程中一直趴著睡，這一情形在已影響小豪的正常睡眠的情況下，未得到老師的及時(shí)糾正，午休時(shí)間過(guò)后小豪也未被及時(shí)叫醒，直至吃晚飯時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)停止呼吸，最終造成小豪搶救無(wú)效死亡的嚴(yán)重后果。由于二被告擅自開(kāi)辦幼兒園，并疏于管理，致使小豪在入托期間造成死亡，雖然小豪死亡被鑒定為嬰幼兒猝死綜合征，但該鑒定結(jié)論不能排除二被告的過(guò)錯(cuò)與小豪的死亡這一后果之間存在因果關(guān)系，二被告因其過(guò)錯(cuò)仍應(yīng)對(duì)小豪的死亡承擔(dān)主要責(zé)任，結(jié)合本案案情，法院酌定二被告承擔(dān)70％的責(zé)任。最后法院判定被告張某夫婦賠償原告各種費(fèi)用193531.17元。（摘編自2007年9月29日《鄭州晚報(bào)》）
思考：本案給我們留下什么樣的教訓(xùn)?你所在幼兒園的教師是否掌握常見(jiàn)傷病的急救知識(shí)?
——摘自《幼兒園安全策略50條》
