隨著一場(chǎng)場(chǎng)的雨雪和大風(fēng)降溫，北京的天氣漸漸變冷，冬天已經(jīng)到了。前來(lái)醫(yī)院就診的患呼吸道疾病的兒童明顯增多，比平時(shí)增加50%左右，其中最常見(jiàn)的呼吸道疾病是上呼吸道感染（也就是老百姓所說(shuō)的感冒），其他的也有支氣管炎、肺炎和過(guò)敏性鼻炎及哮喘。
寶寶呼吸器官尚未發(fā)育成熟
呼吸道分為上、下兩部分。上呼吸道包括鼻及鼻竇、咽喉和氣管上部，下呼吸道則由氣管下部、不斷分支的支氣管和肺泡各部分組成。小兒呼吸器官尚未發(fā)育成熟，和成人比較有許多特點(diǎn)：氣道相對(duì)狹窄、無(wú)鼻毛、咽鼓管短而平、氣道上皮纖嫩、黏膜下富于血管和結(jié)締組織、軟骨發(fā)育不全、局部免疫功能不完善等，所以小兒易患呼吸道感染。
重癥呼吸道感染要及時(shí)就醫(yī)
急性上呼吸道感染是指喉部以上的感染，包括鼻、咽、扁桃體和喉部以及會(huì)厭及鄰近的鼻竇、中耳等組織。臨床常以上呼吸道某一部位炎癥突出，診斷為“急性鼻咽炎”、“急性喉炎”、“急性扁桃體炎”等，也可統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。
上感常見(jiàn)病原：病毒占90%；細(xì)菌、肺炎支原體占10%。病毒性上感易繼發(fā)細(xì)菌感染及其他部位的炎癥。兒童上呼吸道感染的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞，輕癥患兒可在家對(duì)癥處理，大部分3-4天后可痊愈，如孩子年幼、持續(xù)高熱、咳嗽不停、頭疼、驚厥、精神差、嘔吐不止或聲音嘶啞必須及時(shí)去醫(yī)院就診，重癥上感可繼發(fā)腦炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、腎炎和呼吸道梗阻，而危及生命。
急性下呼吸道感染是指氣管以下的呼吸道感染。主要包括毛細(xì)支氣管炎和肺炎。毛細(xì)支氣管炎的常見(jiàn)病原：病毒占90％以上，肺炎支原體等占10%。肺炎的病原：病毒占14%-35%，肺炎鏈球菌約占1/3。8%-40%為混合感染，如病毒合并細(xì)菌感染、細(xì)菌和支原體混合感染。兒童支氣管炎和肺炎主要癥狀為嚴(yán)重的咳嗽、喘和發(fā)熱，多為重癥上呼吸道感染發(fā)展而來(lái)，必須及時(shí)到醫(yī)院治療。
采取如下措施可減少呼吸道感染：一、增加機(jī)體免疫力：平衡膳食，多攝入含維生素Ａ和Ｃ的食物；多飲水，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。二、減少感染機(jī)會(huì)：常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，勤洗手、消毒玩具及餐具、晾曬被褥、衣物。給3歲前的兒童接種流感及肺炎疫苗。盡量少帶孩子去人群聚集的地方。
冬季兒童支氣管哮喘易反復(fù)發(fā)作
冬季因冷空氣的刺激和呼吸道感染，支氣管哮喘易發(fā)作。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。過(guò)敏原是致病的誘因，塵螨、花粉、昆蟲(chóng)、動(dòng)物皮毛屑、真菌、食物蛋白是常見(jiàn)的過(guò)敏原。哮喘要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范治療。
預(yù)防措施如下：一、控制環(huán)境：設(shè)法找出過(guò)敏原，盡量避免再接觸。保持室內(nèi)溫濕度平衡、空氣適度流通、避免吃冰冷的食物、不做劇烈運(yùn)動(dòng)、拒吸二手煙等。二、改善體質(zhì)：膳食營(yíng)養(yǎng)要平衡，多增加對(duì)環(huán)境適應(yīng)性鍛煉。
文/梁芙蓉
（北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科）
