兒童用藥最易犯的10個(gè)錯(cuò)誤
2014年04月02日 星期三 北京青年報(bào)
冀連梅 （北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任，微博40多萬(wàn)粉絲，著有《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》）
3月18日，教育部辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于陜西、吉林兩地個(gè)別幼兒園違規(guī)開(kāi)展群體性服藥事件的通報(bào)》，禁止越權(quán)組織幼兒及中小學(xué)生服藥。
近期，各地曝出的幼兒園噴醋、喂板藍(lán)根水、喂食利巴韋林等抗病毒類處方藥……初衷都是為了防病，以確保出勤率。那么，小兒常有的發(fā)燒、感冒、手足口等疾病，都能用藥預(yù)防嗎？每當(dāng)孩子不適，家長(zhǎng)常用的那些小藥就沒(méi)有問(wèn)題嗎？讓我們聽(tīng)聽(tīng)藥學(xué)專家怎么說(shuō)——
錯(cuò)誤一：給孩子防病
藥品是把雙刃劍，用對(duì)癥是藥，不對(duì)癥是毒！西安的幼兒園只是冰山一角，那些晨檢時(shí)集體給孩子們噴病毒唑（利巴韋林），喝板藍(lán)根、噴口腔消毒液的幼兒園老師們，是什么讓你們相信這些藥物會(huì)有預(yù)防流感病毒的作用？除了疫苗，世上沒(méi)有神奇的預(yù)防流感病毒的藥物，對(duì)藥品要心存敬畏！ 很多家庭常備板藍(lán)根，認(rèn)為在流感流行季節(jié)，給寶寶喝能預(yù)防感冒，但板藍(lán)根也是藥，不要隨便給孩子吃藥。
俗話說(shuō)“要得小兒安，三分饑和寒”，平時(shí)經(jīng)常堅(jiān)持耐寒鍛煉，有利于增強(qiáng)抗病能力。強(qiáng)迫進(jìn)食，也容易出現(xiàn)積食感冒。
錯(cuò)誤二：買(mǎi)朋友推薦的
現(xiàn)在很多家長(zhǎng)喜歡私下交流育兒經(jīng)，對(duì)朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。冀連梅提醒家長(zhǎng)，不要輕信朋友或熟人的推薦，私下給寶寶服用某些藥物。因?yàn)槊總€(gè)寶寶的狀況不同，生病的原因也不-樣，應(yīng)該由醫(yī)生判斷病人病情后確定需要用哪些藥。
錯(cuò)誤三：濫用抗生素
一些家長(zhǎng)隨意給孩子使用頭孢、阿奇霉素等處方藥；還有人隨意將阿莫西林等處方藥當(dāng)“消炎藥”分享給別人……事實(shí)上，濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導(dǎo)致孩子一旦真正需要時(shí)，抗生素不再起作用。但近年來(lái)提醒多了，有些家長(zhǎng)又一味地拒絕使用抗生素。冀連梅提醒家長(zhǎng)，應(yīng)該理性看待抗生素的使用?？股厥翘幏剿帲毁澇杉议L(zhǎng)自作主張給孩子使用，但如果就診時(shí)，醫(yī)生明確診斷是細(xì)菌感染并且開(kāi)了抗生素，就應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑足量足療程服用，而不應(yīng)當(dāng)抱有排斥心理盲目拒絕。
對(duì)于抗生素的使用，還有一些需注意的：1.沒(méi)用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，所以不能病好了立刻停用。而且抗生素治療細(xì)菌性感染是個(gè)逐漸起效的過(guò)程，大概需要2 -3天才能看出效果，并不是吃了一個(gè)劑量就能立竿見(jiàn)影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。2. 抗生素沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)更厲害一說(shuō)，不同感染部位的致病菌不同，不同的抗生素針對(duì)不同的致病菌。不要一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開(kāi)三代頭孢。
錯(cuò)誤四：迷信中藥無(wú)毒無(wú)副作用
西藥是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的，因此試驗(yàn)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說(shuō)明書(shū)中注明。中藥沒(méi)有特別嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，因此藥品說(shuō)明書(shū)里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”，但這只表明沒(méi)有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。100%植物來(lái)源的藥物并不代表100%安全。提醒家長(zhǎng)們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來(lái)強(qiáng)身健體，要牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)。
錯(cuò)誤五：中西藥混吃
很多家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實(shí)上，無(wú)論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。
如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí)，我們—般建議服用兩種藥物的間隔時(shí)間至少1個(gè)小時(shí)。多種藥物同時(shí)服用時(shí)，還需注意各藥物的有效成分，以免重復(fù)用藥，加重不良反應(yīng)。例如，退燒用對(duì)乙酰氨基酚，但這個(gè)成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，由此造成肝損傷。再例如抗過(guò)敏的撲爾敏，這個(gè)成分在很多復(fù)方感冒藥里存在，成分列表里可能寫(xiě)的是氯苯那敏，如果家長(zhǎng)們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時(shí)，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過(guò)量，導(dǎo)致孩子昏睡不醒，嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。
錯(cuò)誤六：成人藥孩子也能吃
有的家長(zhǎng)會(huì)給兒童服用自己服過(guò)覺(jué)得有效的藥物，并按成人劑量減半，他們認(rèn)為只要?jiǎng)┝繙p半就不會(huì)有問(wèn)題。冀連梅提醒，兒童不是縮小版的成人，按成人劑量減半給兒童用藥是不科學(xué)的。
兒童肝臟還沒(méi)發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒能力不如成人。同時(shí)，兒童的腎臟仍處于生長(zhǎng)發(fā)育之中，對(duì)藥物的清除能力也不如成人。另外，兒童大腦的血腦屏障功能還沒(méi)發(fā)育完全，還不能阻止某些藥物對(duì)大腦的傷害。因此，不能給寶寶隨意服用成人藥物，即使減少劑量也不行。
錯(cuò)誤七：弄錯(cuò)劑量
藥品有不同的劑量單位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時(shí)候，—些醫(yī)生還喜歡用簡(jiǎn)寫(xiě)，這存在很大的安全隱患，提醒家長(zhǎng)們仔細(xì)識(shí)別。例如，抗過(guò)敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml（相當(dāng)于2.5mg)，有些醫(yī)生喜歡寫(xiě)2.5mg，如果把這里的2.5mg錯(cuò)看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡。美國(guó)報(bào)道過(guò)這樣的例子。泰諾林在中國(guó)市場(chǎng)上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品，混懸劑的藥物濃度是l60mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長(zhǎng)不仔細(xì)核對(duì)濃度，很容易給錯(cuò)劑量。去年6月，美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成l60mg/5ml，美國(guó)市場(chǎng)不再有500mg/5ml的劑型。在中國(guó)還沒(méi)有這樣的措施，因此建議家長(zhǎng)們?cè)诩依镏粋湟粋€(gè)濃度的泰諾林。
錯(cuò)誤八：搞混藥名，看錯(cuò)包裝
“國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單—成分的藥品，有效成分對(duì)乙酰氨基酚。泰諾（酚麻美敏）是復(fù)方成分藥品，含4種成分，除了對(duì)乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿、氫演酸右美沙芬和馬來(lái)酸氯苯那敏?，F(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥，因?yàn)閮和忻岸嘤刹《疽?，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5 -7天就可自愈。對(duì)于兒童高燒不退，我們—般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒(méi)退下來(lái)，反倒給兒童帶來(lái)嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長(zhǎng)。
藥品包裝目似也是不容忽視的問(wèn)題，尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品，但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長(zhǎng)也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)找人核對(duì)，以免拿錯(cuò)而給錯(cuò)藥物。
錯(cuò)誤九：保健品當(dāng)糖吃
不少家長(zhǎng)怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品廠家把產(chǎn)品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛(ài)，孩子們很愛(ài)吃。國(guó)外有多個(gè)小熊糖服用過(guò)量的案例報(bào)道，都是趁父母不注意時(shí)兒童誤服的。提醒家長(zhǎng)們保健品吃多了也會(huì)中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或鎖進(jìn)柜子里。
錯(cuò)誤十：洋貨一定好過(guò)國(guó)貨
很多家長(zhǎng)選擇海淘藥品，這里面其實(shí)有很大風(fēng)險(xiǎn)。1.由于語(yǔ)言障礙，很多家長(zhǎng)無(wú)法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，商家可能會(huì)夸大它的療效，說(shuō)成是可以吃的萬(wàn)用藥膏。但實(shí)際上，它在美國(guó)的適應(yīng)癥是提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3- 4次，2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過(guò)肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開(kāi)潰破的皮膚才不會(huì)有肝毒性。
其二，由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質(zhì)量，也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實(shí)上，因這個(gè)成分可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥，中國(guó)的藥品監(jiān)管部門(mén)和美國(guó)的FDA都曾經(jīng)向公眾發(fā)過(guò)警告，禁止將含此成分的藥膏用于2歲以下兒童。
?。ū疚恼碜约竭B梅微博，更多安全用藥知識(shí)，可參見(jiàn)《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》）
核心提示
1.兒童各個(gè)器官組織發(fā)育尚未成熟，，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人不同。
2.家長(zhǎng)要注意：處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才可購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品；非處方藥標(biāo)有“OTC”專用標(biāo)識(shí)，但嬰幼兒也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3.盡量選用兒童劑型，如無(wú)兒童劑型，不能擅作主張把成人藥減量服用。
4.家長(zhǎng)為兒童用藥前，必須閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，注意藥品有效期。
5.提倡“能口服不靜滴”的原則，不要盲目靜脈用藥。
6.是否用抗菌藥物，必須遵醫(yī)囑。使用時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程。
7.兒童用藥后，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)攜帶服用藥品咨詢醫(yī)生。
8.家中藥品要妥善存放，謹(jǐn)防兒童接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦誤服或服藥過(guò)量，需攜帶藥品及包裝盡快就醫(yī)。
9.使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)視兒童營(yíng)養(yǎng)缺失情況科學(xué)使用。
