北京青年報(bào) 文/于果（北大醫(yī)院兒科）
關(guān)鍵詞：兒童糖尿病
關(guān)鍵詞：兒童高血壓
關(guān)鍵詞：兒童哮喘
專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)，詳解兒童慢性病
5月28日，在“六一”國(guó)際兒童節(jié)到來(lái)之際，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科20余位專(zhuān)家以及耳鼻喉科和小兒外科等專(zhuān)家分別前往北京市西城區(qū)北太平莊社區(qū)、什剎海社區(qū)、德勝社區(qū)三個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站舉行了以“走進(jìn)社區(qū)，關(guān)愛(ài)兒童”為主題的大型義診活動(dòng)。
此次醫(yī)療咨詢(xún)活動(dòng)設(shè)有小兒生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、兒童急救、小兒外科疾病、耳鼻喉疾病以及小兒護(hù)理等內(nèi)容。在近4個(gè)小時(shí)的咨詢(xún)活動(dòng)中，20余位專(zhuān)家共接待兒童家長(zhǎng)約300名，在咨詢(xún)中，北大醫(yī)院的專(zhuān)家就社區(qū)居民關(guān)注的兒童慢性病—兒童糖尿病、兒童哮喘、兒童高血壓等問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的解答。
兒童糖尿病，如今門(mén)診不少見(jiàn)
兒童糖尿病發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。中國(guó)兒童糖尿病的發(fā)病數(shù)占全部糖尿病人數(shù)的5%左右，且發(fā)病人數(shù)每年都在上升。10年前門(mén)診中很少有糖尿病患兒，可是現(xiàn)在卻屢見(jiàn)不鮮。目前兒童糖尿病的發(fā)病率高達(dá)0.6/10萬(wàn)。
兒童青少年糖尿病的發(fā)病原因及誘因很多，包括遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等。目前兒童與青少年的飲食結(jié)構(gòu)中，高脂肪、高熱量食物攝入過(guò)多；其次是三餐熱量攝入不均衡，晚餐進(jìn)食過(guò)多。另外，多吃少動(dòng)的現(xiàn)象很普遍，使脂肪在體內(nèi)囤積，也造成孩子糖尿病高發(fā)。
對(duì)策：家長(zhǎng)應(yīng)該在兒童生長(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配。首先在嬰幼兒期應(yīng)該強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，按照嬰幼兒實(shí)際需要量進(jìn)行適度喂養(yǎng)。在出生后4個(gè)月時(shí)如果嬰兒有肥胖趨勢(shì)，應(yīng)注意避免繼續(xù)攝入過(guò)多的熱量。學(xué)齡前期，不要讓孩子偏食糖類(lèi)等高熱量食物，家長(zhǎng)不要用食物獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子。
青春期的孩子學(xué)習(xí)壓力大，有的父母生怕他們吃不好，孩子們除了一日三餐飲食豐富之外，家長(zhǎng)還會(huì)讓他們吃些甜點(diǎn)等。其實(shí)，健康的孩子不必另加滋補(bǔ)品，三餐營(yíng)養(yǎng)均衡外，要讓他們養(yǎng)成勞逸結(jié)合、進(jìn)行各種體力活動(dòng)的習(xí)慣。
對(duì)于確診糖尿病的患兒，除了規(guī)范治療、飲食控制、監(jiān)測(cè)血糖、尿糖外，運(yùn)動(dòng)有重要的意義。它可使熱量平衡并能控制體重，能改進(jìn)血漿中脂蛋白的成分。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉消耗能量增加，增強(qiáng)葡萄糖的利用，利于血糖控制。運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)和劇烈的程度應(yīng)根據(jù)年齡和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行安排。但運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意做好胰島素用量和飲食的調(diào)節(jié)，避免發(fā)生并發(fā)癥。
近三成小胖子會(huì)得高血壓
2013年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所對(duì)北京市等中國(guó)六大城市的兒童高血壓患病率做了調(diào)查發(fā)現(xiàn)：目前中國(guó)城市兒童高血壓患病率為10.8%。常見(jiàn)的兒童高血壓大概分成兩部分，一部分是原發(fā)性高血壓，常常是找不到什么原因就患上了高血壓，這部分兒童的家庭成員中，多有得高血壓、腦血管病和冠心病的病史，他們的患病或與家族史有關(guān)。還有另一種是屬于繼發(fā)性高血壓，對(duì)于兒童本身而言，繼發(fā)性的高血壓更多見(jiàn)一些。
一般而言，肥胖是兒童高血壓最常見(jiàn)的原因。有數(shù)據(jù)顯示，肥胖的兒童中大約10%-30%患有高血壓。
對(duì)策：對(duì)孩子而言，合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食，定期健康檢查相當(dāng)重要，尤其是有高血壓家族史的兒童，每年體檢時(shí)檢查血壓，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，少吃洋快餐和動(dòng)物脂肪，飲食注意清淡，多參加體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，肥胖兒童要適當(dāng)控制飲食，限制食鹽攝入量，少年兒童不吸煙，不喝酒，多吃新鮮蔬菜水果，并讓孩子積極參加體育鍛煉，保持樂(lè)觀情緒等。
當(dāng)孩子血壓超過(guò)正常時(shí)，及時(shí)治療發(fā)病原因并進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)措施的配合，多數(shù)患兒的血壓即可逐漸下降至正常水平，預(yù)后良好。
兒童哮喘須早診、早治， 長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療
目前，哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。去年在針對(duì)北京市0-14歲共13000人次的一項(xiàng)調(diào)查顯示，兒童哮喘的患病率已由1990年的0.91%上升到3.68%。我國(guó)哮喘的誘發(fā)因素包括：呼吸道感染、氣溫變化、灰塵（如霧霾天氣），還有運(yùn)動(dòng)或香煙、花粉、動(dòng)物、室內(nèi)空調(diào)等。
兒童哮喘一旦被確診就需要長(zhǎng)期用藥、長(zhǎng)期管理。哮喘的防治應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的原則，在急性發(fā)作期緩解癥狀，在慢性維持期和臨床緩解期防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前，治療小兒哮喘大部分時(shí)間是在家自行用藥，家長(zhǎng)應(yīng)該了解哮喘加重的原因，從而有效預(yù)防哮喘的急性發(fā)作或者癥狀加重。
對(duì)策：對(duì)于持續(xù)一個(gè)月以上的咳嗽或感冒就要考慮哮喘的可能性，盡早診治，特別是及時(shí)選擇專(zhuān)門(mén)的小兒呼吸科或哮喘專(zhuān)科治療非常重要；確診為哮喘后，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，只要長(zhǎng)期穩(wěn)定用藥，哮喘病是完全可以控制的。另外，兒童哮喘心理影響也不可忽視，因?yàn)橛泻⒆佑盟帟r(shí)斷時(shí)續(xù)很容易產(chǎn)生抑郁或自卑的心理，從而導(dǎo)致心理創(chuàng)傷進(jìn)而加重疾病癥狀?？傊?，哮喘并不是不治之癥。增強(qiáng)體質(zhì)、規(guī)范用藥、定期隨訪時(shí)關(guān)鍵。
