近日，成都多家幼兒園幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，而成都市多家醫(yī)院兒科病房最近腹痛腹瀉的嬰幼兒患者也明顯增多。經(jīng)過取樣檢測，成都市疾控中心發(fā)現(xiàn)數(shù)起幼兒園學(xué)生腹瀉、嘔吐事件均由一種名為“諾如病毒”的微生物所引起。
無獨有偶，美國一小學(xué)近期也出現(xiàn)疑似諾如病毒感染事件。
諾如病毒“不怕冷”
諾如病毒目前已被歐美國家公認(rèn)為是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因，在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒。
諾如病毒也稱諾瓦克病毒，最早因為于1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出而得名。有的國家將其稱為“胃流感”。兒童和老人發(fā)病率較高。在美國，每年約有2000萬人感染諾如病毒，需要住院的達(dá)7萬多人，其中570至800人死亡。
諾如病毒屬于杯狀病毒科，對外界抵抗力很強，“不怕冷”。通常存在于人類及動物腸道內(nèi)，經(jīng)糞便排泄而進(jìn)入環(huán)境，廣泛分布于水體、食物及其他環(huán)境中。
這種病毒可防可治，通過治療，通常在發(fā)病后兩三天病情就會好轉(zhuǎn)，不留后遺癥。
諾如病毒靠“接觸”傳播
諾如病毒是一種腸道病毒，感染諾如病毒患者的大便和嘔吐物中含有大量病毒，而且感染病毒后發(fā)病前便可通過大便排出病毒，即便癥狀好轉(zhuǎn)后仍然可以排出病毒，排出病毒時間可超過兩周。
感染途徑主要有：食用被諾如病毒污染的食物或飲用被諾如病毒污染的水；觸摸被諾如病毒污染的物體后，未徹底洗干凈雙手，再接觸到自己的口引起感染；與感染了諾如病毒的患者接觸而感染，如照顧患者或與患者分享食物或共用餐具等。
食源性或水源性感染?？梢鸺w發(fā)病。
諾如病毒感染現(xiàn)胃腸道癥狀
諾如病毒一般在感染后12至48小時出現(xiàn)癥狀。
感染者發(fā)病突然，最主要的癥狀為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛，其他癥狀有發(fā)熱、頭痛和全身痛。
兒童患者嘔吐明顯，而成人以腹瀉為多。一天內(nèi)腹瀉多為4至8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。通常持續(xù)2至3天，可自行好轉(zhuǎn)。大部分為輕癥表現(xiàn)，有些感染者甚至僅有嘔吐癥狀。需住院者不到發(fā)病人數(shù)的1%，只有少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀，主要發(fā)生在嬰幼兒、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。
諾如病毒感染治療
不建議止瀉止吐
諾如病毒感染尚沒有特效治療，治療主要為預(yù)防脫水、治療脫水和對癥治療，不必禁食，補液以口服為主。
鼓勵進(jìn)食營養(yǎng)豐富且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。對于吃母乳的嬰兒除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，可以添加輔助流質(zhì)飲食（如米湯等），流質(zhì)飲食中可加適量鹽。
一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。
能口服者盡量使用口服補液鹽補液，不含咖啡或酒精的運動飲料也可臨時代替補液。不能口服者或腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水者，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受靜脈輸液。
抗菌藥物的使用應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不可亂用抗菌藥物。
家中出現(xiàn)患者，要及時全面處理
諾如病毒患者如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，可根據(jù)需要采用口服補鹽液進(jìn)行治療，脫水嚴(yán)重者應(yīng)及時就醫(yī)。
患者的嘔吐物或腹瀉物污染物體表面或地面應(yīng)迅速清理并用漂白劑消毒；諾如病毒污染的食物應(yīng)丟棄；紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時，應(yīng)迅速高溫清洗。
家庭可購買醫(yī)用酒精（濃度75%）或消毒劑（如漂白粉）對器物或其他接觸物進(jìn)行消毒，消毒液濃度嚴(yán)格按說明書的配比使用。
預(yù)防諾如病毒感染“管住嘴”
預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān)，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。
搞好食品衛(wèi)生：生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，特別是貝類海產(chǎn)品應(yīng)徹底煮熟才食用；廚房用具應(yīng)生熟分開，進(jìn)食罐頭等食品前應(yīng)注意保質(zhì)期，不吃過期食物。
搞好個人衛(wèi)生：飯前便后要洗手。要用流動水和肥皂洗手。
感染諾如病毒后不要為他人做飯，也不要去照顧其他病人。
嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。
托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位加強傳染病健康宣教工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行校內(nèi)環(huán)境消毒。
文/蔣榮猛（北京地壇醫(yī)院）
