2014年08月19日 星期二 北京青年報
近日筆者在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院采訪時看到，皮膚科診室門外坐滿了等待就診的患者。該院皮膚科主任鄒先彪博士說，夏季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)，其中濕疹最為常見。濕疹容易反復(fù)，可以多年不愈，其發(fā)病往往與過敏體質(zhì)及神經(jīng)因素、精神因素等有關(guān)，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。
鄒博士說，濕疹的發(fā)病原因比較復(fù)雜，包括內(nèi)在因素和外在因素，其中過敏、對肌膚保護不當是重要誘因。
病因一：空調(diào)過敏
近年來，由于室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳而引發(fā)的皮膚病越來越多，尤其是空調(diào)的使用很容易造成皮膚過敏?？照{(diào)在使用過程中會積蓄許多灰塵，軍團菌、螨蟲及各種微生物會大量繁殖?？照{(diào)在使用前如果沒有清洗，隨著空調(diào)的使用，這些灰塵、螨蟲等就會在空氣中飄浮，造成空氣的污染。尤其是一些寫字樓，環(huán)境密閉，空氣不流通，極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和皮膚過敏。
鄒博士說，家中的空調(diào)濾塵網(wǎng)1-2個星期要清洗一次，換季使用后要徹底進行一次清洗保養(yǎng)，以便去除各種污物和致病的微生物。對于家中的臥具應(yīng)經(jīng)常清洗或晾曬，超過55℃的熱水15分鐘就可殺死螨蟲和大部分的致病微生物。夏天人們都喜歡用涼席，天熱人體容易出汗，皮屑和塵灰等會浸入涼席的縫隙中，加之潮濕環(huán)境，就可能滋生螨蟲，所以在使用前要用開水燙洗，再放到陽光下暴曬。使用過程中，也要經(jīng)常用熱水清洗、晾曬，預(yù)防因過敏而引起“涼席性皮炎”。打掃室內(nèi)衛(wèi)生時盡量使用潮濕的布，避免灰塵在空氣中飛揚。不要使用雞毛撣子，因為這樣容易造成“灰塵轉(zhuǎn)移”。有過敏癥的人盡量不要用地毯，因為地毯很容易吸附塵土和一些微小顆粒，如螨蟲、霉菌孢子等。
病因二：食物過敏
食物過敏是日常生活中普遍性的問題，但目前人們對此還沒有引起足夠的重視。引起食物過敏主要是其中的防腐劑、香料、色素添加劑等物質(zhì)；有些蔬菜、水果也可以引起過敏，如芒果、菠蘿、香椿、芹菜等；海產(chǎn)品中以蝦蟹貝類等過敏多見，尤其是不新鮮的海產(chǎn)品可以釋放更多的組胺，導(dǎo)致人體過敏，因此我們?？梢钥吹接行┤顺孕迈r海鮮沒事，而吃死海鮮以后卻發(fā)生過敏現(xiàn)象。食物過敏的癥狀，往往會因為每個人體質(zhì)以及食物的種類不同而有所差異，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)鼻炎、氣喘、咳嗽癥狀；眼睛瘙癢或紅腫；皮膚出現(xiàn)濕疹；消化系統(tǒng)則可能產(chǎn)生腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不適。
病因三：化學品過敏
接觸類的過敏原以家用化學用品多見，如洗滌靈、潔廁凈、洗衣粉等，還有家裝材料中甲醛和苯類物質(zhì)、橡膠制品、染發(fā)制品以及女性飾品等。對于一些敏感體質(zhì)的人而言，這些東西也很容易引起過敏，因此，女性做家務(wù)時最好戴上手套，家裝之后應(yīng)通風半年以上。染發(fā)劑不僅可誘發(fā)皮膚疾病，有的甚至引起急性再障等嚴重疾病。鄒博士提醒，盡可能不要染發(fā)，如果要染發(fā)一年不要超過兩次，染發(fā)前要做過敏試驗，尤其是夏季炎熱天氣不要染發(fā)。臨床上經(jīng)常見到許多女性因使用化妝品而引起的過敏性皮炎，化妝品對皮膚的刺激是眾所周知的，他提醒愛美的女性在選用化妝品時要特別謹慎。可在用前先在局部進行斑貼試驗，如果出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等反應(yīng)，說明你對這種化妝品過敏，應(yīng)停止使用。另外還要根據(jù)自己的皮膚類型和季節(jié)慎用化妝品，干性皮膚選用保濕油潤型化妝品、油性皮膚選用粉質(zhì)少油型化妝品。
病因四：花粉過敏
由花粉過敏而引起的皮膚病最為常見，有不少人外出游玩回來，身上出了許多紅色斑點、丘疹，奇癢難忍，其實就是花粉過敏引起的。鄒博士提醒過敏體質(zhì)的人，在百花盛開的季節(jié)盡量不要到花草樹木多的野外游玩，如果外出可以做一些適當?shù)谋Ｗo，如戴上墨鏡、帽子，這樣還可以避免日曬，防止紫外線的過度照射。
◎預(yù)防◎
保持樂觀情緒。由于濕疹長在皮膚表面，加上常伴有糜爛、滲液、脫屑或色素沉著等，使人產(chǎn)生心理障礙。有的家人或同事也因擔心被傳染而與病人疏遠，進一步加重了病人心理上的負擔。這樣不利于病人的康復(fù)，可能進一步使病情加重。鄒博士說，盡管濕疹會反復(fù)發(fā)作，但并不具有傳染性，保持樂觀愉快的情緒對疾病的康復(fù)非常重要。
避免局部刺激。避免用手搔抓局部，也不要用熱水、肥皂水和鹽水清洗局部，更不要用某些刺激性強的外用藥涂抹局部。應(yīng)盡可能地到皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科做過敏原檢查，積極尋找可能引起發(fā)病或加重病情的原因，這對于治療及預(yù)防都有好處。
較嚴重的濕疹在未查清病因的情況下，盡量避免食用易致敏和刺激性的食物，例如，海鮮、牛羊肉、辣椒、濃茶、咖啡、酒類等；不戴仿制或假的金屬飾品，以避免對鎳鉻等金屬過敏；不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品；遠離花卉，及時清洗空調(diào)和保持室內(nèi)衛(wèi)生等。
◎治療◎
由于濕疹具有復(fù)發(fā)性，在治療上療效有時顯得不太明顯，因此有的患者容易產(chǎn)生急躁情緒，或者有病亂投醫(yī)，如私自亂用激素類藥物或聽信一些江湖醫(yī)生的所謂祖?zhèn)髅胤健２坏尾涣瞬?，反而延誤治療或產(chǎn)生激素依賴等癥狀，久而久之使病情更加嚴重。正確的方法應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)生就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情進行規(guī)范性治療。
濕疹的治療可分為全身治療和局部治療。全身治療可使用抗組胺藥物，如撲爾敏、非那根、酮替芬等。單用一組抗組胺藥物效果不佳時，可以將兩組抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用。對急性或亞急性泛發(fā)性濕疹，紅腫滲出較多的，可使用小劑量糖皮質(zhì)激素，如強的松、氫化可的松、地塞米松等短療程治療，也可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣注射液。有繼發(fā)感染的，還可配合用一些敏感的抗生素來治療。
局部治療分期進行，急性期宜選擇溫和、無刺激的藥物。無滲出的可用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素乳劑外搽；糜爛滲出明顯的，可用3%-5%硼酸溶液、3%-5%明礬溶液濕敷，每次用5-8層紗布濕敷20分鐘左右，每日2-3次不等；對滲出不多的，可以用氧化鋅糊膏或油劑及激素乳膏；對慢性濕疹可用糖皮質(zhì)激素霜劑，如2%氫化可的松霜、去炎松搽液、醋酸去炎松尿素軟膏、膚疾寧膏等外用。在做好防護、內(nèi)外兼治的情況下，濕疹會在數(shù)周獲顯著好轉(zhuǎn)或痊愈。文/張獻懷
夏季反常性痤瘡易加重
對許多皮膚病患者來說，高溫高濕的夏季是個難捱的時段，有些患者的病情會加重。北京友誼醫(yī)院皮科趙俊英主任說，反常性痤瘡是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，夏季更易繼發(fā)感染并會加重病情。
趙俊英主任介紹說，門診遇到一位外地二十歲的男孩，五年前原本帥氣的小伙子臉上開始出現(xiàn)散在的紅色丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)，未引起足夠的重視。一年后前頸后、腋下陸續(xù)出現(xiàn)紅腫、結(jié)節(jié)、囊腫、膿皰伴瘺管形成，并有膿液滲出。在當?shù)厮饺嗽\所就醫(yī)，給予膿腫引流術(shù)，之后頸后皮損遺留萎縮性癥痕。兩年前胸背部、腋下、陰囊相繼出現(xiàn)炎性丘疹、膿皰、囊腫，且疼痛明顯，在當?shù)蒯t(yī)治無效，來北京就醫(yī)。多家知名醫(yī)院就診，皮損仍未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)肝功能損傷。由于皮膚破潰流膿，身體散發(fā)著一種特殊的臭味，小伙子擔心別人異樣的眼光，心理負擔沉重，隨即辦理了休學手續(xù)，在家一呆就是一年。
后來，小伙子在家人的陪伴下來到了北京友誼醫(yī)院，中西醫(yī)專家會診后確診為“反常性痤瘡”。采取皮膚外科行膿腫切開引流術(shù)及相應(yīng)聯(lián)合抗感染治療，并配合局部中藥濕敷，經(jīng)過半年的治療，病人疼痛減輕，皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，取得了較好的近期療效。
趙俊英主任說，反常性痤瘡以腋下、腹股溝、會陰、臀部等部位出現(xiàn)炎性丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿腫、竇道和瘢痕形成為特征，部分皮損疼痛明顯且伴惡臭氣味，給患者帶來極大的痛苦。許多研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致反常性痤瘡發(fā)生的危險因素主要包括：遺傳因素、細菌感染、毛囊濾泡的阻塞、雄激素過多、吸煙、肥胖等，但遺傳因素占主導(dǎo)地位。統(tǒng)計資料顯示，反常性痤瘡在全球男女發(fā)病率為1：3，易發(fā)生在青壯年，夏季更易繼發(fā)感染并會加重病情。
反常性痤瘡的患者在日常生活中要注意以下幾點：
1.養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息，不要太勞累，認真做到勞逸結(jié)合。
2.注意面部清潔，睡覺前一定要卸妝，保持皮膚干凈。
3.講究個人衛(wèi)生，毛巾不要與他人共用。
4.在飲食上要清淡，禁食辛辣刺激性食物（如辣椒、芥末等）以及奶油、油炸、巧克力等食物。
5.選擇適合自己的體育運動，循序漸進，持之以恒。
文/吳靜（首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院）
